2) 5
3) 25
4) 7 (+)
Правильный ответ — 7 дней. Медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больным дифтерией, устанавливают на семь дней с момента изоляции заболевшего или прекращения последнего контакта. В этот период оценивают общее состояние, измеряют температуру тела, осматривают кожу, зев и миндалины, уточняют наличие боли в горле, затруднения глотания, осиплости и увеличения шейных лимфатических узлов.
Дифтерия вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae, которые передаются преимущественно воздушно-капельным путём; возможно также носительство возбудителя без выраженных симптомов. Эпидемиологическая значимость семидневного срока связана с необходимостью своевременно выявить заболевших и носителей в период, когда после контакта наиболее вероятно появление клинических проявлений и обнаружение возбудителя. При подозрении на дифтерию контактное лицо немедленно изолируют и направляют на бактериологическое исследование материала из носа и ротоглотки.
| Направление наблюдения | Основные положения |
|---|---|
| Срок | 7 дней после изоляции больного или последнего контакта с ним |
| Ежедневный контроль | Термометрия, оценка самочувствия, осмотр ротоглотки и кожных покровов |
| Ранние симптомы | Боль в горле, субфебрилитет или лихорадка, слабость, осиплость, затруднение глотания |
| Местный признак | Плотные серовато-белые фибринозные налёты, прочно спаянные со слизистой и трудно снимающиеся |
| Лабораторная диагностика | Бактериологическое исследование отделяемого из носа и ротоглотки на C. diphtheriae с определением токсигенности |
| Действия при подозрении | Немедленная изоляция, медицинская оценка и решение вопроса о специфической терапии и противоэпидемических мероприятиях |
| Профилактическая оценка | Проверка прививочного анамнеза и проведение иммунизации по эпидемическим показаниям при отсутствии необходимой защиты |
Семидневное наблюдение не заменяет клиническую настороженность после его окончания, особенно при появлении симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Важное значение имеет оценка прививочного статуса, поскольку вакцинация снижает риск токсических форм заболевания, но не исключает носительство возбудителя. Диагноз подтверждают не только по наличию налётов, но и с учётом эпидемиологических данных и результатов лабораторного исследования.