2) диффузные
3) сложные (+)
4) компактные
Одонтома — доброкачественное одонтогенное образование гамартоматозного характера, формирующееся из тканей зубного зачатка: эмали, дентина, цемента и пульпы. Выделяют два основных морфологических варианта: составную (compound), в которой ткани организованы в виде множества мелких зубоподобных структур, и сложную (complex), представленную конгломератом твердых зубных тканей без правильной анатомической формы зуба. Поэтому правильным является вариант сложные .
Сложная одонтома чаще локализуется в боковых отделах нижней челюсти и может препятствовать прорезыванию постоянного зуба, вызывать его ретенцию, смещение или локальную деформацию костной ткани. На рентгенограмме обычно определяется четко отграниченное интенсивно рентгеноконтрастное образование, окруженное узким радиолюцентным ободком, соответствующим соединительнотканной капсуле. Окончательная верификация основывается на гистологическом исследовании, выявляющем беспорядочно расположенные участки дентина, эмали, цемента и пульпоподобной ткани.
| Признак | Сложная одонтома | Составная одонтома |
|---|---|---|
| Организация тканей | Беспорядочное слияние зубных тканей в единую массу | Формирование множества мелких зубоподобных структур |
| Анатомическая форма зуба | Отсутствует | Частично или относительно хорошо сохранена |
| Типичная локализация | Задние отделы челюстей, особенно тело и угол нижней челюсти | Передний отдел верхней челюсти |
| Связь с прорезыванием зубов | Часто вызывает ретенцию или задержку прорезывания постоянного зуба | Также может блокировать прорезывание, особенно резцов и клыков |
| Рентгенологическая картина | Плотная неоднородная рентгеноконтрастная масса с четким радиолюцентным ободком | Группа мелких рентгеноконтрастных зубоподобных образований с периферическим просветлением |
| Основной принцип лечения | Хирургическое удаление с сохранением или последующим ортодонтическим выведением ретинированного зуба по показаниям | Удаление образования; тактика в отношении постоянного зуба определяется его положением и возможностью прорезывания |
Термины солидная , диффузная и компактная не относятся к общепринятому морфологическому делению одонтом на основные типы. Небольшие одонтомы могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании. При крупных образованиях возможны асимметрия, расширение альвеолярного отростка и вторичные воспалительные осложнения. Стандартное лечение заключается в полном хирургическом удалении образования с обязательным гистологическим исследованием.