2) около 120
3) до 7
4) от 7 до 12 (+)
Продолжительность жизни тромбоцитов в периферической крови составляет в среднем 7–10 суток; в учебной и клинической литературе допустимо указывать диапазон 7–12 дней. Поэтому отмеченный вариант соответствует физиологическому сроку существования тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга и после выхода в кровоток не способны к полноценному восстановлению клеточных структур.
Образование тромбоцитов регулируется преимущественно тромбопоэтином, синтезируемым главным образом в печени и в меньшей степени в почках. Стареющие или повреждённые тромбоциты удаляются макрофагами селезёнки и печени, а часть клеток преждевременно расходуется при гемостазе, иммунном разрушении или внутрисосудистом потреблении. Сокращение их циркуляторной продолжительности жизни характерно для иммунной тромбоцитопении, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других состояний с повышенным потреблением.
| Показатель или состояние | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальная продолжительность жизни | Обычно 7–10 суток, допустимо указывать 7–12 дней | Отражает физиологическое обновление тромбоцитарного пула |
| Образование | Фрагментация цитоплазмы мегакариоцитов в костном мозге | При нарушении мегакариоцитопоэза развивается продукционная тромбоцитопения |
| Регулятор продукции | Тромбопоэтин; его основным источником является печень | Недостаточная стимуляция костного мозга возможна при тяжёлой печёночной недостаточности |
| Преждевременное разрушение | Иммунное удаление тромбоцитов макрофагами, преимущественно в селезёнке | Характерно для иммунной тромбоцитопении; в костном мозге обычно сохраняются мегакариоциты |
| Повышенное потребление | Активация и расход тромбоцитов в зоне тромбоза или генерализованного внутрисосудистого свертывания | Наблюдается при ДВС-синдроме, тромботической микроангиопатии, массивном кровотечении |
| Клиническое проявление дефицита | Петехии, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек, удлинение времени кровотечения | Позволяет предположить нарушение первичного гемостаза при выраженном снижении числа тромбоцитов |
В общем анализе крови нормальное количество тромбоцитов у взрослых обычно составляет примерно 150–400 × 109/л, однако референсные интервалы могут незначительно различаться между лабораториями. Повышенная доля молодых, ретикулоподобных тромбоцитов указывает на усиленный выход клеток из костного мозга и чаще встречается при периферическом разрушении. При угнетении кроветворения количество незрелых тромбоцитов обычно снижено или неадекватно степени тромбоцитопении. Таким образом, диапазон 7–12 дней отражает нормальный срок циркуляции, а не длительность существования тромбоцита при патологическом потреблении.