2) МОС50
3) ПОС
4) ООЛ
ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду — является основным количественным спирометрическим показателем, отражающим степень ограничения экспираторного воздушного потока. При бронхиальной астме вследствие бронхоконстрикции, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции слизи повышается сопротивление дыхательных путей, поэтому объём воздуха, который пациент способен форсированно выдохнуть за первую секунду, уменьшается. Обычно ОФВ1 оценивают в абсолютных величинах и в процентах от должного значения с учётом возраста, пола и антропометрических характеристик.
Именно ОФВ1 из перечисленных параметров наиболее пригоден для объективной оценки выраженности бронхиальной обструкции и динамического контроля функции лёгких. При этом для подтверждения обструктивного вентиляционного нарушения принципиальное значение имеет также отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, а при подозрении на астму оценивают вариабельность воздушного потока и ответ на бронходилататор. В современных рекомендациях GINA тяжесть самой бронхиальной астмы определяется ретроспективно по объёму терапии, необходимому для достижения контроля заболевания, поэтому ОФВ1 следует рассматривать прежде всего как показатель функционального состояния и риска неблагоприятных исходов, а не как единственный современный критерий клинической тяжести астмы.
| Показатель | Что характеризует | Значение при бронхиальной астме |
|---|---|---|
| ОФВ1 | Объём форсированного выдоха за первую секунду | Основной количественный показатель выраженности снижения экспираторного воздушного потока; используется для оценки функциональных нарушений и их динамики |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Соотношение объёма первой секунды выдоха и форсированной жизненной ёмкости лёгких | Снижение указывает на наличие обструктивного вентиляционного нарушения |
| ПОС | Пиковая объёмная скорость выдоха | Полезна для домашнего мониторинга вариабельности бронхиальной проходимости, но сильнее зависит от усилия пациента |
| МОС50 | Мгновенная объёмная скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ | Характеризует поток на определённом участке форсированного выдоха; имеет вспомогательное значение и обладает большей вариабельностью |
| ООЛ | Остаточный объём лёгких | Может увеличиваться при воздушной ловушке и гиперинфляции, но не является основным спирометрическим показателем выраженности обструкции |
| Бронходилатационная проба | Изменение ОФВ1 и/или ФЖЕЛ после бронходилататора | Помогает выявить вариабельность ограничения воздушного потока, характерную для астмы |
Снижение ОФВ1 обусловлено прежде всего увеличением сопротивления дыхательных путей при форсированном выдохе и поэтому хорошо отражает функциональные последствия бронхиальной обструкции. Повторные измерения позволяют оценивать динамику заболевания и эффективность терапии, однако интерпретировать их необходимо вместе с клиническими симптомами, частотой обострений и другими показателями функции внешнего дыхания. Нормальный ОФВ1 вне приступа не исключает бронхиальную астму, поскольку для заболевания характерна вариабельность обструкции. Таким образом, среди предложенных спирографических параметров наиболее обоснованным ответом является ОФВ1.