2) 30
3) 40
4) 50
Порогом низкоамплитудной ЭЭГ в период бодрствования считается амплитуда основного фонового ритма менее 20 мкВ. Основным ритмом у взрослого в состоянии покоя обычно является альфа-ритм частотой около 8–13 Гц, лучше выраженный в затылочных отведениях и ослабевающий при открывании глаз. Поэтому правильным является значение 20 мкВ: именно этот порог используется для характеристики низковольтажного, или низкоамплитудного, варианта фоновой биоэлектрической активности.
Амплитуда ЭЭГ отражает суммарную синхронную активность больших популяций корковых нейронов и зависит от особенностей коры, проводимости тканей головы, схемы отведения и качества контакта электродов. Низкоамплитудный паттерн может встречаться как индивидуальный физиологический вариант, особенно при сохранной реактивности и отсутствии патологических изменений, но также наблюдаться при диффузной церебральной дисфункции, метаболических нарушениях, воздействии лекарственных препаратов или гипотермии. Само снижение амплитуды не является самостоятельным диагнозом и оценивается вместе с частотой ритма, его пространственным распределением, симметрией и реакцией на функциональные пробы.
При интерпретации важно отличать истинную генерализованную низкоамплитудную активность от технических причин: высокого импеданса электродов, неплотного контакта, неправильного монтажа или экранирования сигнала. Фокальное уменьшение амплитуды в одном или нескольких отведениях имеет иное диагностическое значение и может указывать на локальное нарушение проведения электрического поля, например при структурном поражении. Таким образом, отметка менее 20 мкВ соответствует нормативному критерию низкоамплитудной ЭЭГ, но клиническая значимость определяется совокупностью ЭЭГ-признаков.
| Вариант ЭЭГ | Амплитудный признак | Основные характеристики | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная фоновая активность | Обычно выше 20 мкВ | Организованный альфа-ритм, межполушарная симметрия, реактивность на открывание глаз | Соответствует сохранной функциональной организации фоновой активности |
| Генерализованная низкоамплитудная ЭЭГ | Основной ритм менее 20 мкВ | Снижение амплитуды в большинстве отведений при относительно сохранной структуре ритма | Может быть индивидуальной особенностью или признаком диффузной церебральной дисфункции |
| Фокальная низкоамплитудная активность | Снижение амплитуды локально, асимметрия более 20–30% | Отличается от общего низковольтажного фона ограниченностью по отведениям | Требует исключения локального структурного поражения и технического дефекта |
| Высокоамплитудная фоновая активность | Амплитуда существенно превышает обычные значения | Возможны гиперсинхронность, медленные волны или пароксизмальные комплексы | Оценивается в контексте возраста, сна, эпилептиформной активности и энцефалопатии |
| Диффузное замедление | Амплитуда может быть нормальной или сниженной | Преобладание тета- и дельта-активности в бодрствовании | Более характерно для диффузного нарушения функции мозга, чем одно лишь уменьшение амплитуды |
| Технически обусловленное снижение сигнала | Мнимое уменьшение амплитуды | Высокий импеданс, плохой контакт электродов, неисправность канала или особенности монтажа | Не должно интерпретироваться как патологическая низкоамплитудная ЭЭГ до проверки качества записи |
Низкоамплитудная ЭЭГ определяется количественным порогом, но не может оцениваться вне клинического и технического контекста. Наибольшее значение имеют генерализованность изменения, сохранность реактивности, наличие замедления или эпилептиформных разрядов. При сомнительном результате целесообразны повторная регистрация с контролем импеданса и сопоставление с предыдущими исследованиями. Поэтому амплитуда менее 20 мкВ является критерием описания паттерна, а не самостоятельным доказательством органического поражения мозга.