2) отклонение влево
3) вертикальное
4) отклонение вправо (+)
Угол α отражает среднее направление электрической оси комплекса QRS во фронтальной плоскости, то есть результирующий вектор деполяризации желудочков. При значении +120° вектор направлен в нижнеправую область, поскольку выходит за предел +90°. Поэтому такое положение электрической оси сердца классифицируют как отклонение вправо.
Вертикальное положение обычно ограничивается диапазоном примерно от +70 до +90°, тогда как значения от +90 до +180° соответствуют правограмме. Следовательно, угол +120° не является вариантом вертикальной оси, а указывает на её смещение вправо. Отклонение электрической оси само по себе не устанавливает конкретный диагноз, но может наблюдаться при гипертрофии или перегрузке правого желудочка, хронических заболеваниях лёгких, блокадах ножек пучка Гиса и некоторых вариантах нормы.
| Положение электрической оси | Ориентировочный диапазон угла α | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Горизонтальное | 0–+30° | Средний вектор QRS направлен преимущественно влево и несколько книзу; чаще встречается при горизонтальном положении сердца. |
| Нормальное | 0–+90° | Направление результирующей деполяризации желудочков соответствует физиологическому диапазону. |
| Вертикальное | +70–+90° | Ось ориентирована почти вертикально вниз; может быть конституциональной особенностью, особенно у лиц с астеническим телосложением. |
| Отклонение вправо | +90–+180° | Средний вектор QRS смещён в правую сторону; угол +120° относится именно к этой категории. |
| Отклонение влево | −30–−90° | Электрическая ось направлена преимущественно влево и вверх; возможны левограмма и патологические причины, требующие оценки ЭКГ. |
| Крайнее отклонение оси | −90–±180° | Вектор направлен преимущественно вверх; такое положение называют северо-западной осью и рассматривают как выраженное нарушение направления возбуждения. |
| Диагностическая оценка | Определяется по отведениям конечностей | Учитывают полярность и амплитуду QRS, прежде всего в I и aVF, а также клинический контекст и другие признаки ЭКГ. |
Значение α +120° находится в секторе правограммы, поэтому правильным является вариант отклонение вправо . Для подтверждения результата оценивают соотношение зубцов QRS в I и aVF: при правом отклонении обычно регистрируется преимущественно отрицательный QRS в I и положительный в aVF. Интерпретация должна учитывать возраст, телосложение, положение диафрагмы, качество записи и наличие признаков гипертрофии или нарушений внутрижелудочковой проводимости.Winvalid