2) пульсовым (+)
3) боковым
4) средним
Пульсовым давлением называется разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением: ПД = САД − ДАД. Систолическое давление отражает максимальное давление в артериях во время изгнания крови левым желудочком, а диастолическое — минимальное давление в конце диастолы. Например, при артериальном давлении 120/80 мм рт. ст. пульсовое давление составляет 40 мм рт. ст.
Величина пульсового давления зависит прежде всего от ударного объёма сердца и эластичности крупных артерий. Увеличение ударного объёма или снижение растяжимости артериальной стенки расширяет разницу между САД и ДАД; поэтому высокое пульсовое давление часто наблюдается при артериальной ригидности, атеросклерозе и изолированной систолической гипертензии. Снижение пульсового давления возможно при уменьшении ударного объёма, например при выраженной сердечной недостаточности, гиповолемии или тампонаде сердца, однако его интерпретируют только вместе с клиническими данными и результатами повторных измерений.
Пульсовое давление следует отличать от среднего артериального давления, которое характеризует среднее перфузионное давление в артериальном русле и рассчитывается приблизительно как ДАД + 1/3 ПД при обычной частоте сердечных сокращений. Конечнодиастолическое давление относится к давлению в полости желудочка непосредственно перед его сокращением, а не к разнице между показателями артериального давления. Боковое давление является характеристикой давления крови на стенку сосуда и также не обозначает данную разность.
| Показатель | Определение или расчёт | Физиологическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Пульсовое давление | ПД = САД − ДАД | Отражает амплитуду пульсовых колебаний давления; при 120/80 мм рт. ст. равно 40 мм рт. ст. |
| Систолическое артериальное давление | Максимальное давление в артериях во время систолы желудочков | Зависит от ударного объёма, скорости изгнания крови и жёсткости крупных артерий. |
| Диастолическое артериальное давление | Минимальное давление в артериях в период диастолы | В значительной степени определяется общим периферическим сопротивлением сосудов и частотой сердечных сокращений. |
| Среднее артериальное давление | Приблизительно: ДАД + 1/3 ПД | Используется для оценки перфузии органов; не равно простой арифметической разнице между САД и ДАД. |
| Повышенное пульсовое давление | Увеличенная разность САД и ДАД | Характерно для снижения артериальной податливости, изолированной систолической гипертензии, а также состояний с высоким ударным объёмом. |
| Сниженное пульсовое давление | Уменьшенная разность САД и ДАД | Может сопровождать низкий ударный объём, гиповолемию, кардиогенный шок или тампонаду сердца; требует клинической оценки. |
| Конечнодиастолическое давление | Давление в желудочке непосредственно перед систолой | Характеризует преднагрузку и наполнение сердца, поэтому не является синонимом пульсового давления. |
Таким образом, правильный термин для разности систолического и диастолического артериального давления — пульсовое давление. Его значение является косвенным показателем взаимодействия работы сердца и механических свойств артериального русла. Оценка должна проводиться по корректно измеренному артериальному давлению и в динамике. Само по себе изменение пульсового давления не устанавливает диагноз, но помогает выявлять гемодинамические нарушения и сосудистую ригидность.