2) при повышении кровяного давления в аорте
3) при надавливании на глазные яблоки
4) вплоть до остановки при раздражении солнечного сплетения
Рефлекс Парина — это кардиопульмональный рефлекс, при котором повышение давления в бассейне лёгочной артерии вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений. Раздражение механочувствительных рецепторов сосудистой стенки увеличивает поток афферентной импульсации по волокнам блуждающего нерва к ядру одиночного пути продолговатого мозга. В ответ активируется кардиоингибирующий отдел парасимпатической нервной системы, усиливается влияние блуждающего нерва на синусовый узел и развивается отрицательный хронотропный эффект.
Физиологическое значение рефлекса состоит в ограничении притока крови к лёгочному кругу и снижении нагрузки на правый желудочек при повышении давления в лёгочной артерии. Указанный ответ следует отличать от общего артериального барорефлекса: повышение давления в аорте также может сопровождаться брадикардией, но реализуется преимущественно через аортальные барорецепторы и не относится к рефлексу Парина. Надавливание на глазные яблоки вызывает окулокардиальный рефлекс, а раздражение солнечного сплетения может провоцировать вагусные реакции, однако эти стимулы имеют иной рефлекторный вход.
| Рефлекс | Пусковой стимул | Афферентный путь | Основной сердечный эффект | Отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Рефлекс Парина | Повышение давления и растяжение рецепторов в бассейне лёгочной артерии | Волокна блуждающего нерва | Брадикардия, снижение частоты импульсации синусового узла | Кардиопульмональный барорефлекс, связанный с малым кругом кровообращения |
| Артериальный барорефлекс | Повышение давления в аорте или каротидном синусе | Аортальный нерв и языкоглоточный нерв | Брадикардия, снижение симпатического тонуса и артериального давления | Поддержание системного артериального давления |
| Рефлекс Бейнбриджа | Растяжение устьев полых вен и правого предсердия при увеличении венозного возврата | Преимущественно волокна блуждающего нерва | Тахикардия | Противоположная реакция, облегчающая продвижение избытка венозной крови |
| Окулокардиальный рефлекс Ашнера—Даньини | Давление на глазные яблоки или тракция глазодвигательных структур | Тройничный нерв, центральные связи с ядром блуждающего нерва | Брадикардия, иногда нарушения проводимости | Возникает при офтальмологических манипуляциях и не связан с давлением в лёгочной артерии |
| Рефлекс Гольца | Раздражение механорецепторов брюшины, особенно при воздействии на органы брюшной полости | Афферентные висцеральные волокна с последующей вагусной активацией | Выраженная брадикардия, в тяжёлых случаях асистолия | Возникает при сильной висцеральной стимуляции, а не при лёгочной гипертензии |
| Вагусная реакция при раздражении солнечного сплетения | Сильная стимуляция висцеральных нервных сплетений | Висцеральные афферентные пути | Брадикардия, гипотензия, иногда кратковременная остановка сердца | Неспецифическая рефлекторная реакция, не являющаяся рефлексом Парина |
Таким образом, определяющим диагностическим признаком рефлекса Парина является сочетание повышения давления в лёгочной артерии с рефлекторным урежением сердечного ритма. Реакция реализуется преимущественно через парасимпатическую регуляцию синусового узла и не должна смешиваться с рефлексами, вызываемыми системной гипертензией или механическим раздражением глаза. В клинической практике её значение особенно возрастает при анализе реакций на острую перегрузку малого круга кровообращения и повышение давления в лёгочной артерии.