2) положительный отрицательный
3) отрицательный положительный
4) положительный положительный (+)
Симпатические постганглионарные волокна выделяют преимущественно норадреналин, который взаимодействует с β1-адренорецепторами кардиомиоцитов и клеток синусового узла. Через Gs-белок активируется аденилатциклаза, повышается концентрация цАМФ и активность протеинкиназы A. Это усиливает вход кальция через L-типа кальциевые каналы, высвобождение Ca2+ из саркоплазматического ретикулума и взаимодействие актина с миозином, поэтому сила сокращения миокарда возрастает: развивается положительный инотропный эффект.
В синусовом узле стимуляция β1-рецепторов ускоряет диастолическую деполяризацию пейсмекерных клеток за счёт усиления If-тока и кальциевых токов. Порог возбуждения достигается быстрее, частота генерации импульсов увеличивается, что проявляется положительным хронотропным эффектом — учащением сердечного ритма. Одновременно повышается скорость проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел (положительный дромотропный эффект) и ускоряется расслабление миокарда (положительный лузитропный эффект).
| Параметр | Симпатическое влияние | Основной механизм | Функциональный результат |
|---|---|---|---|
| Инотропия | Положительная | Активация β1-рецепторов, увеличение цАМФ и доступности Ca2+ | Усиление сокращения желудочков, повышение ударного объёма |
| Хронотропия | Положительная | Ускорение диастолической деполяризации клеток синусового узла | Увеличение частоты сердечных сокращений |
| Дромотропия | Положительная | Ускорение проведения импульса через атриовентрикулярный узел | Сокращение времени атриовентрикулярной задержки |
| Лузитропия | Положительная | Фосфорилирование фосфоламбана и ускорение работы SERCA | Более быстрое расслабление и улучшение диастолического наполнения |
| Парасимпатическое влияние на синусовый узел | Противоположное: отрицательная хронотропия | Активация M2-холинорецепторов, снижение цАМФ и усиление K+-тока | Замедление ритма и уменьшение автоматизма |
| Парасимпатическое влияние на предсердия | Преимущественно отрицательная инотропия | Снижение кальциевого тока через M2-рецепторы | Ослабление сокращений предсердий; влияние на желудочки ограничено |
Итогом симпатической активации становится увеличение минутного объёма сердца, поскольку одновременно возрастают частота и сила сокращений. Физиологически это необходимо при физической нагрузке, стрессе и снижении артериального давления. Обратное влияние оказывают β1-адреноблокаторы: они уменьшают частоту сердечных сокращений, сократимость и потребность миокарда в кислороде. Чрезмерная симпатическая стимуляция, напротив, может способствовать тахикардии, повышению артериального давления и возникновению аритмий.