2) горизонтальной
3) фронтальной (+)
4) сагиттальной
Стандартные отведения по Эйнтховену — это биполярные отведения от конечностей I, II и III, регистрирующие разность потенциалов между двумя электродами. Поскольку электроды располагаются на правой и левой руках и левой ноге, получаемые сигналы отражают проекцию суммарного электрического вектора сердца на фронтальную плоскость. Поэтому правильным является вариант, обозначающий фронтальную плоскость.
В основе метода лежит представление о сердце как о диполе, электрическая ось которого изменяется в процессе деполяризации и реполяризации миокарда. Каждое отведение фиксирует компонент этого вектора вдоль собственной оси: I — 0°, II — около +60°, III — около +120°. Совокупная оценка этих отведений позволяет определить электрическую ось сердца и выявлять её отклонение, например при гипертрофии желудочков или нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Грудные отведения V1–V6, в отличие от стандартных конечностных, преимущественно характеризуют электрическую активность в горизонтальной плоскости.
| Отведение или система | Тип регистрации | Основная плоскость оценки | Ось или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Правая рука — левая рука | Фронтальная | Ось около 0°; оценивает направление вектора слева направо |
| II | Правая рука — левая нога | Фронтальная | Ось около +60°; обычно наиболее выраженная положительная регистрация синусового комплекса |
| III | Левая рука — левая нога | Фронтальная | Ось около +120°; отражает нижнее направление электрического вектора |
| Закон Эйнтховена | Алгебраическая сумма потенциалов | Фронтальная система отведений | II = I + III; применяется для проверки корректности записи |
| Усиленные отведения от конечностей aVR, aVL, aVF | Однополюсная регистрация с объединённым индифферентным электродом | Фронтальная | Дополняют шестиосевую систему и уточняют положение электрической оси |
| Грудные отведения V1–V6 | Однополюсная регистрация с электродом на грудной клетке | Горизонтальная | Оценивают переднезаднее и поперечное распространение возбуждения, включая переходную зону |
| Сагиттальная плоскость | Не является основной плоскостью стандартной ЭКГ | Ограниченная оценка | Для рутинной регистрации ЭДС сердца стандартными отведениями не используется |
Фронтальная плоскость позволяет анализировать направление электрической оси сердца по шестиосевой системе Бейли, объединяющей стандартные и усиленные отведения от конечностей. Отклонение оси само по себе не устанавливает диагноз, но служит важным электрокардиографическим признаком при комплексной интерпретации ЭКГ. Для пространственной оценки активности миокарда необходимо сопоставлять конечностные отведения с грудными.