2) Пенсионный фонд Российской Федерации
3) Министерство здравоохранения Российской Федерации
4) Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (+)
Правильный ответ — Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ и приказом Минтруда России от 13.02.2018 № 86н именно этим Федеральным органом утверждены классификация технических средств реабилитации и показания и противопоказания к обеспечению ими инвалидов. Документ устанавливает, при каких стойких нарушениях функций организма и ограничениях жизнедеятельности применение конкретного технического средства является обоснованным.
Медико-социальная экспертиза использует утверждённые критерии при разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида. Решение принимается с учётом не только диагноза, но и выраженности функционального дефицита, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению и трудовой деятельности. Противопоказания позволяют исключить назначение средства, которое не обеспечит ожидаемого реабилитационного эффекта, технически непригодно для конкретного состояния или может повысить риск травмы и ухудшения здоровья.
Необходимо разграничивать нормотворческие и исполнительные полномочия. Правительство Российской Федерации утверждает Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду, а Социальный фонд России организует обеспечение, закупку или выплату компенсации в пределах установленного порядка. Министерство здравоохранения регулирует вопросы медицинской помощи и клинических рекомендаций, но не утверждает данный перечень показаний и противопоказаний.
| Элемент системы | Основная функция | Практическое значение |
|---|---|---|
| Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации | Утверждает классификацию технических средств, а также показания и противопоказания к их предоставлению | Определяет нормативные медицинско-социальные критерии выбора средства |
| Правительство Российской Федерации | Утверждает Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг | Определяет состав государственных гарантий и общий объём предоставляемой поддержки |
| Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы | Оценивают стойкие нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности | Формируют индивидуальную программу реабилитации или абилитации с указанием необходимых средств |
| Социальный фонд России | Организует обеспечение техническими средствами, их замену, ремонт или компенсацию расходов в предусмотренных случаях | Реализует уже установленное право, но не формирует медицинские показания |
| Министерство здравоохранения Российской Федерации | Регулирует медицинскую помощь, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию | Его нормативные документы могут использоваться при оценке состояния, но не заменяют перечень Минтруда |
| Показания к обеспечению | Связывают конкретное средство с нарушением функции и ограничением жизнедеятельности | Обосновывают включение средства в индивидуальную программу реабилитации или абилитации |
| Противопоказания к обеспечению | Указывают состояния, при которых использование средства невозможно, неэффективно или небезопасно | Предотвращают формальное назначение изделия без ожидаемого реабилитационного результата |
Таким образом, Минтруд России выполняет функцию утверждения единых медико-социальных критериев, обязательных для применения при решении вопроса о технических средствах реабилитации. Индивидуальное решение принимается учреждениями медико-социальной экспертизы в рамках оценки ограничений жизнедеятельности и возможностей восстановления или компенсации нарушенных функций. Фактическое предоставление средства осуществляется уполномоченным органом социальной защиты и Социальным фондом России на основании индивидуальной программы и действующего порядка обеспечения.