2) формированием необычных для ткани структур (+)
3) наличием воспалительного инфильтрата в опухоли
4) атипией клеток, формирующих структуры
Тканевый атипизм — это нарушение нормальной архитектоники ткани и органотипического строения опухоли, при котором появляются структуры, не свойственные исходной ткани. Изменяются соотношение паренхимы и стромы, направление и характер роста клеточных комплексов, формирование желез, сосочков, тяжей, гнёзд или других образований. Такой признак отражает нарушение дифференцировки и тканевой организации опухоли.
Формирование необычных для данной ткани структур является морфологическим критерием тканевого атипизма и выявляется преимущественно при гистологическом исследовании биоптата или операционного материала. Тканевой атипизм следует отличать от клеточного, который характеризуется полиморфизмом клеток и ядер, гиперхромией, увеличением ядерно-цитоплазматического отношения и патологическими митозами. Инфильтрация окружающих тканей указывает прежде всего на инвазивный рост, а воспалительный инфильтрат является реакцией микроокружения и не определяет тканевой атипизм.
Степень тканевого атипизма оценивают с учётом происхождения опухоли и нормальной структуры органа. Для этого сопоставляют архитектуру опухолевых комплексов с тканью, из которой они возникли, а также анализируют состояние стромы, сосудов и границ роста. Выраженность атипизма помогает установить степень дифференцировки и уточнить морфологический вариант новообразования, но сама по себе не является единственным критерием злокачественности.
| Признак | Морфологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тканевой атипизм | Формирование структур, не соответствующих нормальной архитектонике ткани или органа | Свидетельствует о нарушении тканевой дифференцировки и организации опухоли |
| Клеточный атипизм | Полиморфизм клеток и ядер, гиперхромия, патологические митозы, изменение ядерно-цитоплазматического отношения | Характеризует степень цитологической анаплазии; особенно значим для оценки злокачественности |
| Инвазивный рост | Проникновение опухолевых комплексов в окружающую строму, сосуды, мышцы или соседние органы | Один из ключевых признаков злокачественной опухоли и критерий местной агрессии |
| Метастатический потенциал | Распространение опухолевых клеток лимфогенным, гематогенным или имплантационным путём | Определяет биологическую агрессивность и стадию опухолевого процесса |
| Воспалительный инфильтрат | Скопление лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, нейтрофилов и других клеток иммунной системы в опухоли или вокруг неё | Отражает реакцию организма и микроокружения; не является самостоятельным признаком тканевого атипизма |
| Стромально-сосудистые изменения | Необычное соотношение опухолевой паренхимы и стромы, десмоплазия, патологическая неоваскуляризация | Дополняет оценку архитектоники, инвазивности и взаимодействия опухоли с микроокружением |
В патоморфологическом заключении тканевую организацию оценивают вместе с цитологическими признаками и характером границ опухоли. При иммуногистохимическом исследовании дополнительно определяют линию дифференцировки клеток и подтверждают предполагаемое происхождение новообразования. Правильная оценка архитектурного атипизма важна для дифференциальной диагностики, определения степени дифференцировки и выбора тактики лечения. Особенно информативным является комплекс морфологических признаков, а не изолированная находка одного изменения.