2) I, II, III
3) aVR, aVL, aVF (+)
4) V1-V6
Усиленными однополюсными отведениями от конечностей являются aVR, aVL и aVF. Буква a означает augmented — усиленное , V указывает на регистрацию электрического потенциала, а обозначения R, L и F соответствуют правой руке, левой руке и левой ноге соответственно. Эти отведения регистрируют электрическую активность сердца во фронтальной плоскости.
Активным электродом служит электрод выбранной конечности, а отрицательный полюс формируется путем объединения потенциалов двух остальных конечностей. Такая схема, предложенная Гольдбергером, увеличивает амплитуду сигнала приблизительно в 1,5 раза по сравнению с исходными однополюсными отведениями VR, VL и VF, поэтому отведения получили название усиленных. Они считаются однополюсными, поскольку отражают потенциал одной исследующей конечности относительно усредненного референтного потенциала.
Отведения I, II и III относятся к стандартным биполярным отведениям Эйнтховена: каждое из них измеряет разность потенциалов между двумя конечностями. V1–V6 являются однополюсными грудными, или прекордиальными, отведениями и характеризуют электрические процессы преимущественно в горизонтальной плоскости. Следовательно, критерием правильного выбора служит не место установки электродов само по себе, а принцип формирования отведения и наличие усиления по схеме Гольдбергера.
| Отведение | Тип | Положительный электрод | Ориентация электрической оси | Основная область обзора |
|---|---|---|---|---|
| I | Стандартное биполярное | Левая рука; отрицательный электрод — правая рука | 0° | Латеральные отделы левого желудочка |
| II | Стандартное биполярное | Левая нога; отрицательный электрод — правая рука | +60° | Нижняя стенка сердца |
| III | Стандартное биполярное | Левая нога; отрицательный электрод — левая рука | +120° | Нижняя стенка сердца |
| aVR | Усиленное однополюсное | Правая рука | −150° | Правые верхние отделы; обычно направлено противоположно основному вектору деполяризации |
| aVL | Усиленное однополюсное | Левая рука | −30° | Высокие латеральные отделы левого желудочка |
| aVF | Усиленное однополюсное | Левая нога | +90° | Нижняя стенка сердца |
| V1–V6 | Однополюсные грудные | Соответствующий электрод на грудной клетке | Горизонтальная плоскость | Передние, перегородочные и латеральные отделы желудочков |
Совместный анализ шести отведений от конечностей позволяет оценить направление электрической оси сердца во фронтальной плоскости. aVL дополняет отведение I при исследовании латеральной стенки, а aVF рассматривается вместе с II и III при оценке нижней стенки миокарда. Отведение aVR также имеет диагностическое значение: необычная положительная направленность комплексов может указывать на неправильное наложение электродов, декстрокардию или патологическое изменение вектора электрической активности. Усиленные отведения поэтому являются обязательной частью стандартной 12-канальной электрокардиограммы.