2) клетка Пуркинье
3) гигантская пирамидная клетка Беца (+)
4) звёздчатая клетка
Ключевым источником кортикоспинального тракта являются пирамидные нейроны V слоя двигательной коры, среди которых особенно выделяются гигантские пирамидные клетки Беца. Они расположены преимущественно в первичной моторной коре прецентральной извилины (поле 4 по Бродману), обладают крупным телом и длинным аксоном, направляющимся через лучистый венец, внутреннюю капсулу и ствол мозга к спинному мозгу. Аксоны этих нейронов участвуют в передаче команд, обеспечивающих произвольные, особенно точные и дифференцированные движения.
В каудальном отделе продолговатого мозга большая часть волокон перекрещивается в области перекрёста пирамид и формирует латеральный кортикоспинальный тракт; меньшая часть проходит в переднем кортикоспинальном тракте и перекрещивается на уровне сегментов спинного мозга. Поэтому повреждение кортикоспинальных волокон выше перекрёста вызывает центральный парез на противоположной стороне, а ниже перекрёста — на стороне поражения. Типичными признаками поражения верхнего мотонейрона являются спастическое повышение мышечного тонуса, гиперрефлексия, клонусы и патологический рефлекс Бабинского.
Остальные перечисленные клетки преимущественно обеспечивают локальную обработку сигналов или функции других отделов нервной системы. Корзинчатые и звёздчатые клетки коры являются интернейронами и не формируют длинный нисходящий двигательный путь, а клетки Пуркинье относятся к коре мозжечка и передают тормозные сигналы к его глубоким ядрам. Следовательно, именно гигантская пирамидная клетка Беца соответствует клеточному источнику кортикоспинального контроля.
| Тип клетки | Локализация | Основная функция | Связь с кортикоспинальным трактом |
|---|---|---|---|
| Гигантская пирамидная клетка Беца | V слой первичной моторной коры, поле 4 | Формирование нисходящего двигательного сигнала, особенно для тонких произвольных движений | Да; крупные аксоны входят в состав кортикоспинальных волокон |
| Обычная пирамидная клетка | Слои III–V моторной и премоторной коры | Проекция к стволу мозга, спинному мозгу и другим корковым областям | Да; основная масса волокон тракта образована не только клетками Беца |
| Корзинчатая клетка | Кора больших полушарий, преимущественно промежуточные слои | Тормозное интернейронное влияние на тела и начальные сегменты аксонов пирамидных клеток | Нет; участвует в регуляции активности проекционных нейронов |
| Звёздчатая клетка | Преимущественно IV слой коры больших полушарий | Приём и переработка афферентных сигналов внутри корковых нейронных сетей | Нет; обычно не образует длинных нисходящих проекций |
| Клетка Пуркинье | Кора мозжечка | Тормозная передача сигналов к глубоким ядрам мозжечка | Нет; относится к мозжечковой, а не кортикоспинальной системе |
| Латеральный кортикоспинальный тракт | Боковой канатик спинного мозга | Контроль точных движений конечностей | Формируется преимущественно после перекрёста пирамид |
Кортикоспинальная система относится к нисходящим путям верхнего мотонейрона и взаимодействует с интернейронами и мотонейронами передних рогов спинного мозга. Наиболее клинически значимое поражение проявляется утратой избирательности движений и развитием спастического пареза. При оценке пациента важно учитывать уровень поражения и расположение перекрёста волокон, поскольку они определяют сторону двигательного дефицита.