2) пациент в состоянии наркоза
3) глаза закрыты, состояние спокойное (+)
4) во время фазы быстрого сна
Альфа-ритм — физиологическая фоновая активность электроэнцефалограммы бодрствующего взрослого человека с закрытыми глазами, обычно частотой 8–13 Гц. Он лучше всего выражен в затылочных и теменно-затылочных отведениях, отличается относительной симметрией и способен к реактивным изменениям. При спокойном бодрствовании закрытие глаз уменьшает поток зрительной афферентации и способствует синхронизации таламокортикальных нейронных сетей, поэтому альфа-активность становится наиболее заметной.
Ключевой диагностический признак нормального альфа-ритма — его реактивность: при открывании глаз, фиксации взгляда, умственной нагрузке или сенсорной стимуляции происходит ослабление либо временное исчезновение ритма. Это явление называют альфа-блокадой или десинхронизацией. При сохранённом сознании, отсутствии выраженного напряжения и закрытых глазах создаются оптимальные условия для регистрации физиологического заднего доминирующего ритма.
Во время общего наркоза электроэнцефалограмма изменяется под влиянием анестетика и может содержать медленную, высокоамплитудную или лекарственно-индуцированную фронтальную альфа-активность, которая не является обычным затылочным альфа-ритмом бодрствования. В фазе быстрого сна регистрируется низкоамплитудная смешанная частотно-временная активность, близкая к ЭЭГ бодрствования, но стабильный физиологический альфа-ритм для неё не характерен.
| Состояние или проба | Типичные ЭЭГ-признаки | Особенности альфа-ритма |
|---|---|---|
| Спокойное бодрствование с закрытыми глазами | Регулярная активность 8–13 Гц, преимущественно в затылочных отведениях | Физиологически выражен, симметричен, реактивен |
| Открывание глаз | Переход к более низкоамплитудной и смешанной активности | Ослабление или исчезновение вследствие альфа-блокады |
| Умственная нагрузка или решение задачи | Десинхронизация фоновой активности, усиление быстрых компонентов | Амплитуда альфа-ритма снижается |
| Медленный сон | Появление тета- и дельта-активности, сонных веретён и К-комплексов в соответствующих стадиях | Замещается активностью сна |
| Фаза быстрого сна | Низкоамплитудная смешанная частота, быстрые движения глаз, мышечная атония | Типичный устойчивый затылочный альфа-ритм не является ведущим признаком |
| Общий наркоз | Зависит от препарата и глубины анестезии: медленные волны, вспышечно-подавленная активность или лекарственная альфа-активность | Возможная альфа-подобная активность не отражает нормальное расслабленное бодрствование |
| Патологическое состояние | Асинхронность, межполушарная асимметрия, отсутствие реактивности или патологические разряды | Нарушение реактивности и распределения требует клинической оценки |
Таким образом, наиболее корректным условием регистрации альфа-ритма является спокойное бодрствование при закрытых глазах. Оценка должна включать не только частоту и амплитуду, но и затылочную локализацию, симметрию и реакцию на открывание глаз. Отсутствие реактивности, выраженная асимметрия или смещение активности за пределы физиологического диапазона могут указывать на патологический процесс либо влияние лекарственных средств.