2) +60 (+)
3) -30
4) +30
В шестиосевой системе отведений ось каждого отведения определяется направлением от отрицательного электрода к положительному в фронтальной плоскости. Для отведения II отрицательным электродом служит правая рука, а положительным — левая нога, поэтому вектор направлен вниз и влево и соответствует углу +60° относительно оси отведения I. Именно это положение обозначается как физиологическое направление оси II стандартного биполярного отведения.
Шестиосевая система объединяет три стандартных и три усиленных однополюсных отведения конечностей, позволяя оценивать средний вектор электрической активности желудочков во фронтальной плоскости. Если направление деполяризации совпадает с осью отведения, в нём регистрируется преимущественно положительный и наиболее высокий комплекс QRS; при перпендикулярном направлении амплитуда комплекса становится малой или близкой к изоэлектрической. Поэтому знание фиксированных осей отведений необходимо для определения электрической оси сердца и диагностики её отклонений.
| Отведение | Полярность и расположение электродов | Ось во фронтальной плоскости | Клиническая ориентировка |
|---|---|---|---|
| I | Правая рука (−) — левая рука (+) | 0° | Горизонтальное направление влево |
| II | Правая рука (−) — левая нога (+) | +60° | Направление вниз и влево; типичная ось физиологического вектора QRS |
| III | Левая рука (−) — левая нога (+) | +120° | Направление вниз и вправо |
| aVR | Правая рука (+) относительно объединённого электрода конечностей | −150° | Направление вправо и вверх; при синусовом ритме обычно отрицательный QRS |
| aVL | Левая рука (+) относительно объединённого электрода конечностей | −30° | Левое верхнелатеральное направление |
| aVF | Левая нога (+) относительно объединённого электрода конечностей | +90° | Вертикальное направление вниз |
Ось +60° является анатомически и электрофизиологически закономерной для отведения II, поскольку его положительный полюс расположен в области левой ноги. В норме средняя электрическая ось комплекса QRS обычно находится примерно в диапазоне от 0° до +90°, хотя допустимы возрастные и индивидуальные варианты. Отклонение оси влево или вправо оценивают совместно с морфологией QRS, длительностью комплекса и клиническими данными. Изменение электрической оси может отражать гипертрофию желудочков, нарушения внутрижелудочковой проводимости, инфаркт миокарда или изменение положения сердца.