2) под углом -30° (+)
3) горизонтально
4) под углом +60°
В шестиосевой системе отведений ось aVL направлена к положительному электроду на левой руке. С учётом направления оси I отведения, принятого за 0°, этот вектор отклонён вверх на 30°, поэтому его положение соответствует углу −30°. Следовательно, правильный ответ — вариант 2.
Отведение aVL является усиленным однополюсным отведением от конечностей: его положительный электрод расположен на левой руке, а отрицательный потенциал формируется усреднённым сигналом от правой руки и левой ноги. Оно смотрит на сердце из верхнелатерального направления и отражает электрическую активность боковой стенки левого желудочка. При анализе ЭКГ направление среднего вектора деполяризации желудочков сравнивают с этой осью: приближение вектора к −30° вызывает преимущественно положительный комплекс QRS, а удаление — отрицательный.
| Отведение | Угол оси | Основное направление положительного полюса | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| I | 0° | Влево, горизонтально | Оценивает латеральное направление электрической оси сердца |
| aVL | −30° | Влево и вверх | Характеризует потенциалы верхнебоковой области левого желудочка; важно для оценки отклонения электрической оси влево |
| II | +60° | Влево и вниз | Обычно наиболее параллельно среднему вектору деполяризации желудочков |
| aVF | +90° | Вертикально вниз | Отражает нижнее направление электрической активности сердца |
| III | +120° | Вправо и вниз | Дополняет оценку нижней стенки и положения электрической оси |
| aVR | −150° | Вправо и вверх | Направлено от сердца; в норме комплекс QRS чаще преимущественно отрицательный |
Ось aVL также используется при быстрой оценке электрической оси сердца совместно с отведениями I и aVF. Положительный QRS в I и отрицательный в aVF указывают на левое направление оси, а анализ II отведения помогает отличить пограничное положение от истинного отклонения влево. Таким образом, значение −30° для aVL является фиксированной координатой фронтальной плоскости, а не признаком патологического состояния само по себе.