2) позволяет желудочкам сокращаться почти одновременно (+)
3) увеличивает скорость проведения импульсов через сердечную мышцу
4) задерживает систолу сердца до момента наполнения желудочков
Волокна Пуркинье образуют конечный отдел проводящей системы сердца и распределяют возбуждение от правой и левой ножек пучка Гиса по субэндокардиальным слоям миокарда желудочков. Благодаря высокой скорости проведения потенциала действия электрическая активация быстро охватывает верхушку, межжелудочковую перегородку и свободные стенки обоих желудочков. Это обеспечивает их практически синхронную систолу и эффективное изгнание крови одновременно в аорту и лёгочный ствол.
Физиологическая последовательность активации направлена преимущественно от эндокарда к эпикарду и от верхушки к основанию сердца. Быстрое проведение по специализированным кардиомиоцитам Пуркинье значительно опережает распространение возбуждения непосредственно между сократительными клетками миокарда, поэтому механическое сокращение желудочков становится координированным. Высокая скорость проведения является механизмом, тогда как главным функциональным результатом служит почти одновременное сокращение желудочкового миокарда.
| Отдел проводящей системы | Основная функция | Особенность проведения | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Синоатриальный узел | Формирование первичного сердечного ритма | Обладает наибольшей частотой спонтанной деполяризации | Запускает последовательное возбуждение предсердий и желудочков |
| Миокард предсердий | Передача импульса к атриовентрикулярному узлу | Проводит возбуждение медленнее специализированных волокон | Обеспечивает сокращение предсердий до начала желудочковой систолы |
| Атриовентрикулярный узел | Задержка проведения импульса | Характеризуется минимальной скоростью проведения | Создаёт время для завершения наполнения желудочков |
| Пучок Гиса | Передача возбуждения через фиброзный скелет сердца | Является нормальным электрическим соединением предсердий и желудочков | Направляет импульс к межжелудочковой перегородке |
| Правая и левая ножки пучка Гиса | Раздельное проведение импульса к обоим желудочкам | Быстро распространяют возбуждение к верхушке сердца | Подготавливают синхронную активацию правого и левого желудочков |
| Волокна Пуркинье | Распределение импульса по желудочковому миокарду | Обладают очень высокой скоростью проведения | Обеспечивают почти одновременное и координированное сокращение желудочков |
| Сократительный миокард желудочков | Создание механической силы систолы | Возбуждение распространяется медленнее, чем по волокнам Пуркинье | Формирует давление, необходимое для выброса крови |
При блокаде ножек пучка Гиса или повреждении сети Пуркинье один из желудочков либо его участок активируется с запаздыванием через обычный миокард. На электрокардиограмме это проявляется расширением и деформацией комплекса QRS, отражающими замедленную и неодновременную деполяризацию желудочков. Возникающая электрическая и механическая диссинхрония может снижать ударный объём и эффективность сердечного выброса. Таким образом, целостность системы Пуркинье критически важна для согласованной работы желудочков.