2) сократимость (+)
3) автоматию
4) возбудимость
Закон Франка—Старлинга описывает гетерометрическую саморегуляцию сердца: чем больше конечнодиастолическое наполнение желудочка и исходная длина кардиомиоцитов, тем значительнее сила последующего сокращения и ударный объём — в пределах физиологического диапазона. Растяжение саркомеров улучшает взаимодействие актина и миозина и повышает чувствительность сократительного аппарата к кальцию. Поэтому в контексте данного теста закон характеризует сократительную функцию миокарда.
Механизм позволяет сердцу автоматически согласовывать венозный возврат с объёмом крови, выбрасываемой в артерии: увеличение преднагрузки приводит к увеличению ударного объёма без обязательного участия нервной или гуморальной регуляции. Это принципиально отличает закон Франка—Старлинга от изменений сократимости в узком инотропном смысле, которые связаны с изменением активности симпатической нервной системы, концентрации кальция или действием лекарственных средств. При систолической сердечной недостаточности зависимость преднагрузка—ударный объём становится менее выраженной, а функциональный резерв миокарда снижается.
| Физиологическое свойство | Что характеризует | Основной механизм или критерий |
|---|---|---|
| Сократимость миокарда | Способность кардиомиоцитов развивать напряжение и обеспечивать выброс крови | Сила сокращения зависит от исходной длины волокон, внутриклеточного кальция и состояния сократительных белков |
| Механизм Франка—Старлинга | Внутрисердечную регуляцию силы сокращения в ответ на изменение наполнения | Увеличение преднагрузки повышает ударный объём в физиологических пределах |
| Проводимость | Распространение возбуждения по миокарду и проводящей системе | Оценивается, в частности, по интервалу PR и длительности комплекса QRS на ЭКГ |
| Возбудимость | Способность отвечать на раздражение возникновением потенциала действия | Определяется порогом возбуждения и состоянием рефрактерности |
| Автоматия | Способность специализированных клеток самостоятельно генерировать импульсы | Обусловлена спонтанной диастолической деполяризацией клеток синусового узла и других водителей ритма |
| Преднагрузка | Степень растяжения волокон желудочков перед систолой | Приближённо отражается конечнодиастолическим объёмом или давлением наполнения |
| Постнагрузка | Сопротивление, против которого желудочек выбрасывает кровь | Повышение артериального давления и сосудистого сопротивления затрудняет изгнание крови и может снижать ударный объём |
Таким образом, правильный ответ связан с сократительной функцией сердечной мышцы и её способностью к внутренней адаптации к венозному возврату. Закон действует при сохранённой структуре и функциональном резерве миокарда, а чрезмерное растяжение волокон уже не усиливает сокращение. Патологическое снижение сократимости проявляется уменьшением ударного объёма при той же преднагрузке и снижением фракции выброса. Проводимость, возбудимость и автоматия относятся к другим электрофизиологическим свойствам сердца.