2) правую ногу
3) левую ногу (+)
4) правую руку
Правильный ответ — левая нога. В цветовой системе IEC, используемой в большинстве отечественных электрокардиографов, зелёный электрод обозначает отведение LL (left leg). Он регистрирует электрический потенциал левой нижней конечности и участвует в формировании стандартных отведений II и III, а также усиленного однополюсного отведения aVF.
Электрокардиографические отведения основаны на измерении разности потенциалов между электродами. Для стандартных отведений Эйнтховена: I = LA − RA, II = LL − RA, III = LL − LA; поэтому корректное размещение зелёного электрода критично для достоверной оценки электрической оси сердца, зубцов и сегментов. Электрод может фиксироваться на левой голени или на левой нижней части туловища при условии симметричного расположения конечностных электродов и хорошего контакта с кожей.
Правую ногу в системе IEC обозначают чёрным электродом; он выполняет функцию нейтрального, или заземляющего, электрода и обычно не участвует непосредственно в расчёте диагностических отведений. Неправильная перестановка электродов способна изменить амплитуду и полярность комплексов, создать ложное отклонение электрической оси или имитировать патологические изменения.
| Электрод или отведение | Обозначение по IEC | Стандартный цвет | Основная функция |
|---|---|---|---|
| Правая рука | RA | Красный | Отрицательный электрод для отведений I и II |
| Левая рука | LA | Жёлтый | Положительный электрод отведения I и отрицательный электрод отведения III |
| Левая нога | LL | Зелёный | Положительный электрод отведений II и III; участвует в формировании aVF |
| Правая нога | RL | Чёрный | Нейтральный электрод для снижения сетевых помех и стабилизации регистрации |
| Стандартное отведение I | LA − RA | — | Оценивает разность потенциалов между левой и правой руками |
| Стандартное отведение II | LL − RA | — | Регистрирует направление электрического вектора от правой руки к левой ноге |
| Стандартное отведение III | LL − LA | — | Отражает разность потенциалов между левой ногой и левой рукой |
Цветовая маркировка должна интерпретироваться с учётом принятого стандарта: в системе AHA обозначения цветов отличаются, поэтому перед исследованием необходимо сверяться с маркировкой конкретного аппарата. При контроле качества ЭКГ проверяют не только цвет, но и буквенное обозначение кабеля, симметрию расположения электродов и отсутствие выраженного контактного сопротивления. Это особенно важно при оценке электрической оси сердца и нижних отведений, где влияние электрода LL наиболее заметно.