2) иммуноферментный анализ
3) полимеразную цепную реакцию
4) радиоиммунный анализ
Реакция пассивной гемагглютинации применяется для серологической оценки напряжённости антитоксического иммунитета к дифтерии. В исследовании используют эритроцитарный диагностикум: на поверхности эритроцитов фиксирован дифтерийный анатоксин или соответствующий антиген. При наличии в сыворотке обследуемого специфических антитоксических антител они связываются с сенсибилизированными эритроцитами и вызывают их агглютинацию, визуально определяемую в лунке планшета.
Исследование выполняют с последовательными разведениями сыворотки, поэтому результат выражают в виде титра — максимального разведения, при котором ещё наблюдается гемагглютинация. Чем выше титр антител, тем более напряжённым считается противодифтерийный иммунитет. Соответствие выявленного титра защитной концентрации антитоксина оценивают по инструкции конкретного диагностического набора, поскольку коэффициенты пересчёта могут различаться; минимально защитной концентрацией антитоксина обычно считают 0,01 МЕ/мл, а уровень 0,1 МЕ/мл и выше свидетельствует о более надёжной защите.
| Метод или показатель | Что определяется | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Реакция пассивной гемагглютинации | Специфические антитоксические антитела в сыворотке | Стандартный серологический способ оценки напряжённости поствакцинального иммунитета |
| Титр антител | Наибольшее разведение сыворотки, сохраняющее агглютинацию | Полуколичественно отражает уровень противодифтерийных антител |
| Концентрация менее 0,01 МЕ/мл | Очень низкий уровень антитоксина | Защитный иммунитет отсутствует или недостаточен |
| Концентрация 0,01–0,09 МЕ/мл | Низкий или кратковременный защитный уровень | Требуется оценка прививочного анамнеза и сроков ревакцинации |
| Концентрация 0,1 МЕ/мл и выше | Достаточный уровень антитоксических антител | Соответствует более надёжной индивидуальной защите |
| Иммуноферментный анализ | Антитела к отдельным антигенам возбудителя | Может применяться количественно, но не является классическим методом массовой оценки иммунитета в данном тестовом контексте |
| Полимеразная цепная реакция | ДНК Corynebacterium diphtheriae, включая гены токсигенности | Используется для выявления возбудителя и его токсигенного потенциала, а не для оценки гуморальной защиты |
Противодифтерийный иммунитет преимущественно является антитоксическим: антитела нейтрализуют экзотоксин, но не обязательно предотвращают колонизацию слизистых оболочек коринебактериями. Поэтому серологический результат характеризует вероятность защиты от токсических проявлений заболевания, а не исключает носительство возбудителя. Исследование особенно значимо при эпидемиологическом надзоре, оценке коллективного иммунитета и решении вопроса о дополнительной вакцинации. Интерпретацию результата проводят совместно с данными прививочного анамнеза и действующим календарём профилактических прививок.