2) общего белка в сыворотке крови
3) креатинина в моче (+)
4) белка в моче
Проба Реберга—Тареева предназначена для оценки скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Поэтому обязательным лабораторным показателем является концентрация креатинина в моче: она отражает количество вещества, выведенного почками за определённый промежуток времени. Расчёт выполняют по формуле: Ccr = Ucr × V / Pcr, где Ucr — концентрация креатинина в моче, V — минутный диурез, Pcr — концентрация креатинина в сыворотке крови.
Креатинин образуется преимущественно в мышечной ткани, свободно фильтруется в клубочках и практически не реабсорбируется в канальцах, поэтому его клиренс используют как приближённую оценку скорости клубочковой фильтрации. Для стандартизации результат обычно пересчитывают на площадь поверхности тела 1,73 м². Определение мочевины, общего белка сыворотки или белка мочи может иметь самостоятельное диагностическое значение, но непосредственно в формулу клиренса креатинина не входит.
| Показатель | Роль в пробе Реберга | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Креатинин в моче | Определяет количество креатинина, экскретированного за единицу времени | Обязателен для расчёта клиренса; снижение клиренса указывает на уменьшение фильтрационной функции почек |
| Креатинин в сыворотке крови | Используется как знаменатель формулы клиренса | Необходим для полного расчёта, однако среди предложенных вариантов отсутствует |
| Объём мочи и длительность сбора | Позволяют рассчитать минутный диурез | Ошибки сбора приводят к недооценке или завышению клиренса |
| Площадь поверхности тела | Используется для стандартизации результата | Обеспечивает сопоставимость показателей у пациентов разного роста и массы тела |
| Мочевина в сыворотке | В расчёт клиренса креатинина не включается | Отражает азотистый обмен, но зависит от питания, катаболизма и канальцевой реабсорбции |
| Белок в моче | Не участвует в формуле пробы | Характеризует протеинурию и повреждение клубочкового фильтра, но не позволяет рассчитать клиренс креатинина |
| Общий белок в сыворотке | Необходим для оценки белкового обмена, но не для данной пробы | Может изменяться при воспалении, потере белка и нарушении синтеза, не являясь показателем СКФ |
Результат пробы необходимо интерпретировать с учётом возраста, пола, мышечной массы и полноты сбора мочи. При выраженном снижении клубочковой фильтрации клиренс креатинина обычно уменьшается, однако из-за канальцевой секреции он может немного завышать истинную СКФ. На точность также влияют препараты, изменяющие секрецию креатинина, и острые изменения функции почек. В современной практике для оценки СКФ часто применяют расчётные формулы по сывороточному креатинину, но исследование суточной или строго timed-мочи сохраняет значение в отдельных клинических ситуациях.