2) эндотоксин
3) эритрогенин
4) липополисахарид
Плазмокоагулаза является значимым фактором вирулентности Staphylococcus aureus. Она взаимодействует с протромбином плазмы с образованием комплекса стафилотромбина, который превращает фибриноген в фибрин. Формирование фибриновой оболочки вокруг микробных клеток способствует их защите от фагоцитоза, ограничивает доступ иммунных факторов и облегчает выживание возбудителя в очаге инфекции, включая абсцессы и флегмоны.
Положительная реакция на коагулазу имеет также диагностическое значение: коагулазоположительный результат в сочетании с характерной морфологией грамположительных кокков, каталазоположительностью и ростом золотисто-жёлтых колоний поддерживает идентификацию S. aureus. В лаборатории определяют связанную коагулазу методом на стекле или свободную коагулазу в пробирочном тесте. Эндотоксин и липополисахарид относятся к компонентам наружной мембраны грамотрицательных бактерий, а эритрогенный, или пирогенный, токсин типичен прежде всего для Streptococcus pyogenes.
| Фактор или признак | Молекулярная природа | Основное значение | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Плазмокоагулаза | Белок, активирующий коагуляционный каскад через комплекс со стафилотромбином | Образование фибринового барьера, защита от фагоцитоза, формирование ограниченных гнойных очагов | Положительная реакция на коагулазу — важный признак S. aureus |
| Белок A | Поверхностный белок клеточной стенки | Связывает Fc-фрагмент IgG и нарушает опсонизацию и фагоцитоз | Дополнительный фактор иммунного уклонения стафилококка |
| Лейкоцидины | Цитотоксические экзотоксины | Повреждают мембраны лейкоцитов, могут способствовать некротическим поражениям кожи и мягких тканей | Связаны с тяжёлым течением отдельных стафилококковых инфекций |
| Энтеротоксины | Термостабильные экзотоксины, часто суперантигенного действия | Вызывают пищевую интоксикацию с преимущественными тошнотой и рвотой | Токсин может сохраняться в пище даже после гибели бактерий |
| TSST-1 | Пирогенный суперантиген | Массивная активация Т-лимфоцитов и выброс цитокинов, возможен синдром токсического шока | Характерны лихорадка, гипотензия, диффузная сыпь и полиорганные нарушения |
| Липополисахарид и эндотоксин | Компоненты наружной мембраны грамотрицательных бактерий; липид A обладает эндотоксической активностью | Активация врождённого иммунитета, лихорадка, системное воспаление и шок | Не являются типичными факторами S. aureus, поскольку он относится к грамположительным бактериям |
| Эритрогенный токсин | Пирогенный экзотоксин, обычно стрептококкового происхождения | Стимулирует цитокиновый ответ и обусловливает скарлатинозную сыпь | Ассоциирован преимущественно с Streptococcus pyogenes |
Коагулазоположительность не заменяет полного видового исследования, но является одним из ключевых ориентиров при дифференциации S. aureus от большинства коагулазонегативных стафилококков. Патогенетически этот признак отражает способность возбудителя создавать фибриновую защиту и формировать локализованные гнойные очаги. Для окончательной идентификации применяют комплекс культуральных, биохимических и, при необходимости, масс-спектрометрических или молекулярных методов. Выбор антибактериальной терапии должен учитывать локальную устойчивость, особенно наличие метициллинорезистентных штаммов.