2) положительный (+)
3) сомнительный
4) неопределенный
Гелевая технология основана на микроколоночной агглютинации: эритроциты смешивают с диагностической сывороткой или реагентом, содержащим специфические антитела, после чего центрифугируют через слой геля. При наличии соответствующего антигена на мембране эритроцитов происходит реакция антиген–антитело и формируются крупные агглютинаты. Они не проходят через поры геля и задерживаются в его верхней части, нередко непосредственно на поверхности, что расценивается как положительная реакция.
Неагглютинированные эритроциты сохраняют индивидуальную форму, свободно проходят через гелевый столбик и образуют компактный осадок на дне микроколонки; это соответствует отрицательной реакции. Чем выше и равномернее располагаются агглютинаты, тем выраженнее реакция. Поэтому задержка клеток на поверхности геля является характерным диагностическим признаком положительной агглютинации, а не результатом простого разделения клеток по плотности.
При определении групповой принадлежности результат интерпретируют отдельно для реагентов анти-A, анти-B и, при необходимости, анти-D, сопоставляя его с контролями и обратным типированием. Совокупность реакций позволяет установить наличие соответствующих антигенов эритроцитов. Слабые, смешанные или несогласующиеся результаты требуют повторного исследования и исключения технических причин, аутоагглютинации, трансфузии или присутствия двух популяций эритроцитов.
| Картина в гелевой микроколонке | Степень реакции | Интерпретация |
|---|---|---|
| Агглютинаты располагаются у поверхности или в верхней части геля | 4+ | Выраженная положительная реакция; большинство эритроцитов задержано вверху |
| Основная масса агглютинатов находится в верхней половине столбика | 3+ | Положительная реакция высокой интенсивности |
| Агглютинаты распределены по всей толщине геля | 2+ | Положительная реакция средней интенсивности |
| Большая часть агглютинатов располагается в нижней половине геля, возможны мелкие комплексы | 1+ | Слабоположительная реакция |
| Одновременно видны агглютинированные клетки в геле и компактный осадок неагглютинированных клеток на дне | Смешанное поле | Две эритроцитарные популяции; требуется уточнение клинического и трансфузионного анамнеза |
| Компактный однородный осадок эритроцитов на дне микроколонки | 0 | Отрицательная реакция, агглютинация не выявлена |
Гелевая методика повышает стандартизацию серологических исследований и облегчает визуальную оценку реакции. Положительный результат с конкретным реагентом означает наличие на эритроцитах антигена, соответствующего антителам этого реагента. Интенсивность реакции отражает характер распределения клеточных агрегатов в геле и должна оцениваться с учетом инструкции производителя. При несоответствии прямого и обратного типирования окончательное заключение о группе крови выдают только после дополнительного исследования.