2) базофильность
3) моноплоидность
4) нарушение дифференцировки, полиморфизм, анизохромия (+)
Нарушение дифференцировки, клеточный полиморфизм и анизохромия относятся к морфологическим проявлениям опухолевой атипии. Злокачественная трансформация сопровождается утратой клетками специализированных структур и функций, то есть анаплазией. Чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем меньше её клетки сходны с нормальной тканью происхождения и тем чаще выявляются признаки агрессивного биологического поведения.
Полиморфизм проявляется выраженной вариабельностью размеров и формы клеток и их ядер. Для злокачественных новообразований также характерны увеличение ядерно-цитоплазматического отношения, гиперхромия ядер, крупные ядрышки, неравномерное распределение хроматина и патологические фигуры митоза. Анизохромия означает неодинаковую интенсивность окрашивания клеток или ядер, обусловленную различиями в содержании нуклеиновых кислот, состоянии хроматина и метаболической активности.
Однородность клеточного состава чаще свойственна высокодифференцированным или доброкачественным образованиям. Базофилия может усиливаться из-за повышенного содержания РНК и активного синтеза белка, однако изолированно она не является специфическим критерием злокачественности. Моноплоидность также нехарактерна: опухолевые клетки чаще имеют анеуплоидный или полиплоидный набор хромосом вследствие геномной нестабильности и нарушений митотического аппарата.
| Диагностический признак | Характеристика | Значение для диагностики |
|---|---|---|
| Нарушение дифференцировки | Утрата специализированного строения и функций исходной ткани | Отражает анаплазию и обычно связано с более агрессивным течением |
| Клеточный полиморфизм | Различия клеток по форме, размерам и строению | Указывает на выраженную клеточную атипию |
| Ядерный полиморфизм | Вариабельность размеров и контуров ядер, увеличение ядерно-цитоплазматического отношения | Один из ведущих цитологических критериев злокачественности |
| Анизохромия и гиперхромия | Неравномерная или чрезмерно интенсивная окраска ядер вследствие изменений хроматина | Свидетельствует о нарушении структуры и количества генетического материала |
| Патологические митозы | Многополюсные, асимметричные и другие атипичные фигуры деления | Отражают геномную нестабильность и дефекты митотического аппарата |
| Однородность клеток | Сходство клеток по форме и структуре | Более типична для нормальной ткани и высокодифференцированных образований |
| Изменение плоидности | Чаще анеуплоидия или полиплоидия, а не моноплоидность | Возникает вследствие хромосомных аберраций и нарушений клеточного деления |
Морфологические признаки злокачественности оценивают в совокупности, поскольку ни один отдельный критерий не обладает абсолютной специфичностью. Степень клеточной атипии сопоставляют с особенностями тканевой архитектуры, характером роста и митотической активностью. Дополнительную информацию дают иммуногистохимическое исследование, молекулярно-генетические методы и определение пролиферативного индекса Ki-67. Комплексная оценка позволяет установить гистогенез опухоли, степень её дифференцировки и прогностическую категорию.