2) аполипопротеин В
3) общий холестерин
4) холестерин ЛПВП
Аполипопротеин A-I (ApoA1) является основным структурным белком липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и количественно отражает содержание и функциональный потенциал их частиц. Он участвует в активации лецитин-холестеринацилтрансферазы, обеспечивающей эстерификацию холестерина, а также способствует его выведению из периферических тканей в печень в рамках обратного транспорта холестерина. Дополнительно ApoA1 связан с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами ЛПВП, поэтому его сниженная концентрация ассоциирована с повышением сердечно-сосудистого риска.
Аполипопротеин B характеризует количество атерогенных липопротеиновых частиц, поскольку практически каждая такая частица содержит одну молекулу ApoB; его повышение указывает на увеличение числа частиц, способных проникать в сосудистую стенку. Общий холестерин является суммарным показателем и не отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. Холестерин ЛПВП показывает только массу холестерина внутри ЛПВП и не всегда соответствует их количеству или функциональной активности, поэтому для оценки антиатерогенного потенциала более информативен ApoA1.
| Показатель | Что отражает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Аполипопротеин A-I | Основной белковый компонент ЛПВП, связанный с обратным транспортом холестерина | Снижение ассоциировано с уменьшением антиатерогенного потенциала и повышением риска |
| Холестерин ЛПВП | Количество холестерина, переносимого частицами ЛПВП | Не является прямым показателем функциональности ЛПВП; высокий уровень не гарантирует защиту |
| Аполипопротеин B | Число атерогенных частиц, содержащих ApoB | Повышение отражает увеличение атерогенной нагрузки и сердечно-сосудистого риска |
| Холестерин ЛПНП | Количество холестерина в липопротеинах низкой плотности | Основной расчётный и терапевтический показатель атерогенного риска |
| Холестерин не-ЛПВП | Суммарный холестерин всех ApoB-содержащих липопротеинов | Особенно полезен при гипертриглицеридемии, когда оценка ЛПНП может быть менее точной |
| Общий холестерин | Сумму холестерина во всех основных липопротеиновых фракциях | Неспецифичен и требует интерпретации совместно с липидным профилем и факторами риска |
Концентрацию ApoA1 следует интерпретировать в составе расширенной оценки липидного профиля, включая холестерин ЛПНП, ApoB или холестерин не-ЛПВП. Изолированное повышение холестерина ЛПВП не означает обязательного усиления антиатерогенной защиты, поскольку функциональные свойства ЛПВП могут изменяться. Решение о профилактике и гиполипидемической терапии основывают на суммарном сердечно-сосудистом риске, а не на одном показателе.