2) поверхностный адгезин ВаbА
3) вакуолизирующий токсин VacA
4) жгутиковый флагеллин FlaA (+)
Наиболее сильным иммуногеном из перечисленных является жгутиковый флагеллин FlaA — основной белок жгутика Helicobacter pylori. Он экспонирован на поверхности бактериальной клетки, присутствует в значительном количестве и активно распознаётся иммунной системой, что приводит к формированию специфического гуморального и клеточного ответа. Антитела к FlaA отражают иммунологический контакт с возбудителем, а сам белок одновременно обеспечивает подвижность бактерии в слое желудочной слизи и способствует колонизации слизистой оболочки.
Высокая иммуногенность FlaA связана с его поверхностной локализацией и доступностью для В-лимфоцитов, антигенпрезентирующих клеток и последующей презентации пептидов в составе MHC II. Уреаза UreA также является важным антигеном и фактором выживания бактерии, однако в первую очередь используется как функциональная мишень диагностических тестов: образующийся при гидролизе мочевины аммиак повышает локальный pH. BabA преимущественно обеспечивает адгезию к фукозилированным гликанам эпителия, а VacA вызывает повреждение клеток и вакуолизацию, но оба белка не рассматриваются как наиболее сильные иммуногены в данной классификации.
| Антиген | Основная биологическая роль | Иммунологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| FlaA | Основной белок жгутика; обеспечивает подвижность в желудочной слизи и участие в колонизации | Поверхностный, высокодоступный и выраженно иммуногенный антиген; индуцирует антительный и клеточный ответ | Антитела могут выявляться серологически, но не являются самостоятельным стандартом подтверждения активной инфекции |
| UreA | Субъединица уреазы; участвует в расщеплении мочевины с образованием аммиака и углекислого газа | Иммуногенность значимая, но ведущая роль в патогенезе связана с защитой бактерии от кислой среды | Активность уреазы лежит в основе быстрого уреазного теста и дыхательного теста с 13C-мочевиной |
| BabA | Адгезин, связывающий фукозилированные структуры, включая антиген Lewisb, на эпителии желудка | Иммунный ответ вариабелен из-за фазовой регуляции экспрессии и антигенной изменчивости | Рассматривается главным образом как фактор вирулентности и адгезии, а не как рутинный диагностический маркер |
| VacA | Цитотоксин, формирующий мембранные каналы и вызывающий вакуолизацию, повреждение эпителия и нарушение функций клеток | Способен вызывать иммунный ответ, однако выраженность зависит от аллельного варианта и уровня экспрессии | Генотипирование возможно в исследовательских целях; рутинная диагностика инфекции на VacA не основывается |
| CagA | Эффекторный белок системы секреции IV типа; после проникновения в клетку изменяет сигнальные пути и цитоскелет | Сильный маркер штаммов, ассоциированных с более выраженным воспалением и риском язвенной болезни | Антитела к CagA применяются для оценки контакта с вирулентными штаммами, но не доказывают активную инфекцию |
Иммунологическая выраженность антигена и его диагностическая ценность не являются тождественными понятиями. Серологическое выявление антител к антигенам H. pylori может сохраняться после эрадикации, поэтому оно не позволяет надёжно подтвердить текущую инфекцию. Для диагностики активной инфекции предпочтительны дыхательный тест с 13C-мочевиной или определение антигена бактерии в кале. Контроль эрадикации проводят не ранее чем через 4 недели после завершения антибиотикотерапии и препаратов висмута, отменяя ингибиторы протонной помпы примерно за 2 недели до исследования.