2) гипервитаминоз
3) эндемический зоб
4) колит
Недостаточное поступление, всасывание или усвоение витаминов приводит к снижению их концентрации и функциональной активности в тканях, что определяется как гиповитаминоз. Витамины участвуют в работе ферментов, регуляции обмена веществ, кроветворении, поддержании иммунитета и целостности эпителия, поэтому их дефицит нарушает соответствующие метаболические процессы. Причинами могут быть несбалансированное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта с мальабсорбцией, повышенная потребность, хронические потери и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Гиповитаминоз обычно означает частичный дефицит витамина, тогда как его практически полное отсутствие называют авитаминозом. Клинические проявления зависят от конкретного нутриента: дефицит витамина B12 может вызывать мегалобластную анемию и периферическую нейропатию, витамина C — кровоточивость десен и нарушение заживления ран, витамина D — рахит у детей или остеомаляцию у взрослых. Диагноз устанавливают с учетом анамнеза и симптомов, результатов определения витамина или его метаболитов, а также функциональных лабораторных показателей; один только пограничный уровень в сыворотке не всегда достаточен.
| Состояние | Основной механизм | Типичные признаки или диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Гиповитаминоз | Частичное снижение поступления или доступности витамина | Неспецифическая слабость, изменения кожи и слизистых, анемия или неврологические симптомы в зависимости от дефицитного витамина |
| Авитаминоз | Резкое или практически полное отсутствие витамина | Развернутая специфическая клиническая картина, например цинга при тяжелом дефиците витамина C |
| Гипервитаминоз | Избыточное поступление и накопление витамина, преимущественно жирорастворимого | Токсические проявления: поражение печени, гиперкальциемия, кожные и неврологические симптомы в зависимости от вещества |
| Дефицит йода и эндемический зоб | Недостаточное поступление микроэлемента йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы | Увеличение щитовидной железы, изменения ТТГ и тиреоидных гормонов; это не витаминный дефицит |
| Колит | Воспалительное поражение толстой кишки различной этиологии | Боль в животе, патологический стул, признаки воспаления; может способствовать дефициту витаминов, но не является его определяющим следствием |
| Подтверждение гиповитаминоза | Сопоставление клинических данных с лабораторными показателями | Определение концентрации витамина или функционального маркера, оценка питания и всасывания, контроль ответа на этиотропную коррекцию |
Таким образом, гиповитаминоз является прямым результатом недостаточной обеспеченности организма витаминами. Коррекция включает устранение причины дефицита и назначение соответствующего витамина в физиологической или лечебной дозе с учетом риска токсичности. При нарушении всасывания предпочтительно лечить основное заболевание и выбирать способ введения, обеспечивающий достаточную биодоступность.