2) 6,0-7,9
3) 7,35-7,80
4) 7,35-7,45 (+)
Нормальное значение pH артериальной крови составляет 7,35–7,45, поэтому верен отмеченный вариант. Показатель pH отражает отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода и характеризует кислотно-основное состояние организма. Столь узкий диапазон необходим для сохранения активности ферментов, структуры белков, сократимости миокарда и сосудистого тонуса; значительные отклонения быстро нарушают функции клеток и могут быть жизнеугрожающими.
Регуляция pH обеспечивается совместной работой буферных систем, лёгких и почек. Основное значение имеет бикарбонатный буфер, взаимосвязь компонентов которого описывает уравнение Хендерсона—Хассельбаха: pH = 6,1 + log([HCO3−] / 0,03 × pCO2). В норме концентрация бикарбоната составляет примерно 22–26 ммоль/л, а парциальное давление углекислого газа — 35–45 мм рт. ст.; лёгкие регулируют выведение CO2, почки — реабсорбцию бикарбоната и экскрецию кислот.
| Состояние | pH крови | Типичные изменения | Основной механизм или пример |
|---|---|---|---|
| Норма | 7,35–7,45 | pCO2 35–45 мм рт. ст.; HCO3− 22–26 ммоль/л | Сбалансированная работа буферов, лёгких и почек |
| Ацидемия | < 7,35 | Избыток кислот или недостаток оснований | Возможны угнетение сократимости миокарда, гиперкалиемия, нарушение сознания |
| Респираторный ацидоз | Обычно < 7,35 | pCO2 повышен | Гиповентиляция, дыхательная недостаточность, угнетение дыхательного центра |
| Метаболический ацидоз | Обычно < 7,35 | HCO3− снижен | Лактацидоз, кетоацидоз, почечная недостаточность, диарея |
| Алкалемия | > 7,45 | Относительный избыток оснований или дефицит кислот | Возможны гипокалиемия, судороги, нарушения ритма сердца |
| Респираторный алкалоз | Обычно > 7,45 | pCO2 снижен | Гипервентиляция, гипоксемия, лихорадка, тревога |
| Метаболический алкалоз | Обычно > 7,45 | HCO3− повышен | Рвота, потеря желудочного сока, диуретики, гиперальдостеронизм |
Оценку кислотно-основного состояния проводят по газам артериальной крови, pH, pCO2, концентрации бикарбоната и избытку оснований. Нормальный pH не исключает компенсированного или смешанного нарушения, если одновременно изменены pCO2 и HCO3−. При интерпретации результатов учитывают клиническую картину, электролиты, лактат и анионную разницу. Наиболее опасны выраженные сдвиги pH, поскольку они нарушают работу ферментных систем, мембранный транспорт и функции центральной нервной системы.