2) стафилококки
3) палочки сине-зеленого гноя
4) стрептококки (+)
Стрептококки, прежде всего Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, относятся к ведущим кариесогенным микроорганизмам зубного налёта. Они обладают высокой адгезивностью, колонизируют эмаль и формируют структурированный зубной биофильм. Кариес развивается не из-за присутствия одного вида бактерий, а вследствие локального сдвига микробного сообщества в сторону кислотопродуцирующих и кислотоустойчивых микроорганизмов.
При поступлении легкоферментируемых углеводов стрептококки интенсивно осуществляют гликолиз с образованием органических кислот, главным образом молочной. Ферменты глюкозилтрансферазы используют сахарозу для синтеза внеклеточных глюканов, повышающих фиксацию бактерий на поверхности зуба и устойчивость биоплёнки. Снижение pH в налёте ниже критического уровня примерно 5,5 вызывает растворение гидроксиапатита эмали; последующие циклы деминерализации и недостаточной реминерализации приводят к формированию кариозного поражения.
| Микроорганизм или группа | Основная характеристика | Связь с кариесом |
|---|---|---|
| Streptococcus mutans | Высокая адгезивность, синтез внеклеточных глюканов, выраженная кислотопродукция и кислотоустойчивость | Один из главных инициаторов кариеса эмали и ключевой маркер кариесогенного зубного биофильма |
| Streptococcus sobrinus и родственные кариесогенные стрептококки | Ферментация углеводов с быстрым снижением локального pH, способность сохраняться в кислой среде | Поддерживают развитие и прогрессирование кариозного процесса, особенно при частом употреблении сахаров |
| Лактобациллы | Выраженная кислотопродукция и кислотоустойчивость, но меньшая способность к первичной адгезии на интактной эмали | Чаще связаны с прогрессированием уже сформированного поражения и глубоким кариесом |
| Актиномицеты | Колонизируют поверхности корня и участки с ретенцией налёта | Имеют особое значение при кариесе цемента и корня, особенно у пациентов с рецессией десны |
| Кишечные палочки | Не являются типичными постоянными кариесогенными обитателями зубного налёта | Не относятся к основным этиологическим агентам кариеса |
| Стафилококки и синегнойная палочка | Могут временно обнаруживаться в полости рта, но не обладают ведущим комплексом признаков кариесогенности | Не рассматриваются как основные возбудители кариеса; их присутствие не определяет типичный кариозный процесс |
| Критерий кариесогенности | Сочетание адгезии, образования биоплёнки, ферментации сахаров, продукции кислот и кислотоустойчивости | Чем длительнее и чаще pH налёта сохраняется ниже критического, тем выше риск деминерализации эмали |
Кариесогенность определяется взаимодействием микробного биофильма, субстрата, времени и состояния твёрдых тканей зуба. Частое поступление сахарозы особенно способствует селекции S. mutans и накоплению кислот в биоплёнке. Слюна, фториды и полноценная гигиена ограничивают деминерализацию за счёт буферных свойств, реминерализации и подавления метаболизма бактерий. Поэтому профилактика направлена не только на удаление налёта, но и на снижение частоты сахарных экспозиций и повышение резистентности эмали.