2) Yersinia pestis (+)
3) Yersinia similis
4) Yersinia wautersii
Возбудитель чумы — Yersinia pestis, грамотрицательная неподвижная коккобацилла семейства Enterobacteriaceae. Бактерия отличается биполярной окраской по типу булавочной булавки и способностью образовывать капсулоподобный антиген F1 при температуре около 37 °C. Основной природный резервуар инфекции составляют грызуны, а переносчиками чаще всего являются инфицированные блохи.
Патогенность Y. pestis связана с антифагоцитарными свойствами, системой секреции III типа и белками Yop, подавляющими функции фагоцитов. Клинически чума может протекать в бубонной, септической или первично-лёгочной форме; для бубонной формы характерно острое воспаление регионарных лимфатических узлов с формированием болезненного бубона . Лабораторное подтверждение основано на выявлении возбудителя или его генетического материала в пунктате бубона, крови, мокроте либо другом клиническом материале методами культурального исследования, ПЦР и экспресс-микроскопии.
Остальные перечисленные виды рода Yersinia не являются возбудителями чумы. Yersinia ruckeri преимущественно вызывает заболевание у рыб, тогда как Y. similis и Y. wautersii относятся к другим видам, не связанным с классической клинической картиной чумы у человека. Поэтому правильная идентификация возбудителя имеет принципиальное значение для немедленного начала противомикробной терапии и проведения противоэпидемических мероприятий.
| Критерий | Yersinia pestis | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Таксономическое положение | Род Yersinia, семейство Enterobacteriaceae | Возбудитель особо опасной природно-очаговой инфекции — чумы |
| Морфология и окраска | Грамотрицательная овоидная коккобацилла; биполярная окраска | В мазках может иметь характерный вид булавочной булавки |
| Подвижность | Неподвижна | Признак, помогающий отличать от некоторых других представителей энтеробактерий |
| Температурные особенности | При 37 °C усиливается образование F1-антигена и капсулоподобного материала | Связано с повышением вирулентности в организме человека |
| Основные клинические формы | Бубонная, септическая, первично-лёгочная | Форма определяется входными воротами и распространением инфекции |
| Материал для исследования | Пунктат бубона, кровь, мокрота, материал из очага поражения | Выбор образца зависит от клинической формы заболевания |
| Пути передачи и резервуар | Чаще трансмиссивный путь через блох; резервуар — грызуны | Обусловливает природную очаговость и необходимость эпидемиологического надзора |
При подозрении на чуму пациента изолируют, а работу с материалом проводят с соблюдением требований биологической безопасности. Лечение начинают немедленно, не дожидаясь окончательного подтверждения, применяя активные в отношении Y. pestis препараты, прежде всего аминогликозиды или альтернативные рекомендованные схемы. Контактным лицам может потребоваться постконтактная антибиотикопрофилактика. Раннее распознавание бубонной или лёгочной формы существенно снижает риск летального исхода и дальнейшей передачи инфекции.