2) блоковидным
3) эллиптическим
4) седловидным (+)
Грудинно-ключичный сустав относится к синовиальным седловидным суставам. Его образуют медиальный конец ключицы, ключичная вырезка рукоятки грудины и прилежащий хрящ I ребра. Сочленяющиеся поверхности взаимно соответствуют друг другу по принципу выпуклость—вогнутость , однако их конгруэнтность повышается за счёт внутрисуставного фиброзно-хрящевого диска.
Седловидная форма обеспечивает движения преимущественно в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: подъём и опускание плечевого пояса, а также выдвижение и отведение плеча вперёд и назад. Дополнительно возможна осевая ротация ключицы, возникающая при движениях лопатки и верхней конечности; поэтому функционально сустав обладает значительной многоплоскостной подвижностью. Стабильность обеспечивают передняя и задняя грудино-ключичные, межключичная и рёберно-ключичная связки.
Грудинно-ключичный сустав является единственным костным соединением верхней конечности с осевым скелетом. В отличие от плоского сустава, где преобладает скольжение, и блоковидного, допускающего движение главным образом вокруг одной оси, он сочетает движения вокруг двух основных осей с ротацией. Это анатомическое свойство имеет клиническое значение при диагностике нестабильности и вывихов, особенно задних, при которых возможно повреждение трахеи, пищевода и крупных сосудов средостения.
| Тип сустава | Морфологический признак | Преимущественные движения | Пример |
|---|---|---|---|
| Плоский | Почти плоские суставные поверхности | Небольшое скольжение, ограниченная амплитуда | Межзапястные суставы |
| Блоковидный | Цилиндрическая или винтообразная поверхность с направляющей бороздой | Сгибание и разгибание вокруг одной оси | Межфаланговые суставы |
| Эллиптический | Овальная выпуклая поверхность сочетается с соответствующей вогнутой | Сгибание-разгибание и отведение-приведение, без полноценной осевой ротации | Лучезапястный сустав |
| Седловидный | Каждая суставная поверхность в одном направлении выпуклая, а в другом вогнутая | Движения вокруг двух осей; возможна сопряжённая ротация | Грудинно-ключичный и запястно-пястный сустав большого пальца |
| Шаровидный | Шаровидная головка погружена в суставную впадину | Движения вокруг трёх осей, включая ротацию | Плечевой и тазобедренный суставы |
| Грудинно-ключичный сустав | Седловидные поверхности, дополненные внутрисуставным диском | Подъём и опускание, протракция и ретракция, осевая ротация ключицы | Функционально многоплоскостное соединение плечевого пояса с туловищем |
При травме оценка этого сустава включает осмотр медиального конца ключицы, определение болезненности и патологической подвижности, а также исследование движений плечевого пояса. Наиболее информативным методом при подозрении на вывих является компьютерная томография, позволяющая уточнить направление смещения и состояние ретростернальных структур. Передний вывих обычно проявляется выступанием медиального конца ключицы, тогда как задний может иметь скудные внешние признаки, но требует неотложной оценки из-за риска компрессии органов средостения.