2) увеличивается; увеличиваются
3) уменьшается; уменьшаются
4) уменьшается; увеличиваются
По мере созревания клеток многослойного плоского эпителия увеличивается объём цитоплазмы, поэтому сами клетки становятся крупнее и более плоскими. Одновременно снижается ядерно-цитоплазматическое соотношение: ядро постепенно уменьшается, хроматин конденсируется, формируется пикноз. В ороговевающем эпителии на конечной стадии дифференцировки ядра полностью исчезают, а клетка превращается в безъядерную роговую чешуйку.
Морфологические изменения обусловлены прекращением пролиферации, накоплением в цитоплазме кератиновых промежуточных филаментов и перестройкой клеточных органелл. В поверхностных слоях неороговевающего эпителия ядра сохраняются, но становятся небольшими и гиперхромными; в ороговевающем эпителии происходит энуклеация — утрата ядра вследствие завершающей дифференцировки. Поэтому правильная закономерность — увеличение размеров клетки при уменьшении размеров и функциональной активности ядра.
Этот принцип используется в цитологической диагностике для оценки степени зрелости эпителия и выявления атипии. У незрелых или опухолевых клеток обычно сохраняется высокий ядерно-цитоплазматический индекс, ядра относительно крупные, гиперхромные, с неровными контурами. Напротив, зрелые поверхностные клетки имеют обильную цитоплазму и небольшие пикнотичные ядра.
| Клеточная форма | Размер клетки | Состояние ядра | Ядерно-цитоплазматическое соотношение | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Базальная | Небольшая, округлая или низкопризматическая | Относительно крупное, с активным хроматином | Высокое | Признак пролиферирующего незрелого слоя |
| Парабазальная | Крупнее базальной, округлая или овальная | Сохраняет значительный размер, хроматин умеренно конденсирован | Постепенно снижается | Промежуточная стадия созревания |
| Промежуточная | Крупная, полигональная | Относительно небольшое, обычно везикулярное | Низкое или умеренное | Характерна для зрелого промежуточного слоя |
| Поверхностная неороговевающая | Очень крупная, плоская | Малое, пикнотичное, гиперхромное | Очень низкое | Признак терминальной дифференцировки без утраты ядра |
| Поверхностная ороговевающая | Крупная плоская роговая чешуйка | Ядро отсутствует | Не определяется | Результат полной кератинизации и энуклеации |
| Атипичная клетка | Часто увеличена, но форма и размеры вариабельны | Крупное гиперхромное ядро, неровный контур | Повышенное | Возможный признак дисплазии или злокачественного роста |
Таким образом, морфологическое созревание сопровождается увеличением клетки и уменьшением ядра. Ключевым количественным показателем является снижение ядерно-цитоплазматического отношения. Отклонение этой закономерности, особенно сочетание крупного гиперхромного ядра с малым объёмом цитоплазмы, имеет диагностическое значение при оценке эпителиальной атипии.