2) камере Горяева
3) счетчике клеток
4) мазке крови
Подсчёт мегакариоцитов в костномозговом пунктате выполняют в камере Фукс–Розенталя. Она имеет увеличенный объём счётной сетки: площадь рабочей зоны составляет 16 мм2, глубина камеры — 0,2 мм, общий объём — 3,2 мкл. Это позволяет учитывать редкие крупные клетки с меньшей статистической погрешностью, чем при использовании камер с малым объёмом.
Мегакариоциты — крупные полиплоидные клетки костного мозга диаметром обычно 50–100 мкм, являющиеся предшественниками тромбоцитов. После тщательного перемешивания костномозгового аспирата и его разведения подсчитывают клетки во всей рабочей зоне камеры. При учёте полного объёма камеры концентрацию мегакариоцитов в исходном материале рассчитывают как число подсчитанных клеток, умноженное на коэффициент разведения и делённое на 3,2.
Камера Горяева имеет меньшую глубину и рабочий объём, поэтому менее удобна для количественного определения малочисленных мегакариоцитов. Автоматические гематологические анализаторы преимущественно предназначены для подсчёта клеток периферической крови и не обеспечивают надёжного распознавания крупных мегакариоцитов, их фрагментов и клеточных агрегатов. В мазке периферической крови оценивают число и морфологию тромбоцитов; зрелые мегакариоциты в норме в кровотоке не выявляются.
| Параметр | Камера Фукс–Розенталя | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Глубина камеры | 0,2 мм | Обеспечивает больший объём исследуемой суспензии по сравнению с камерой Горяева. |
| Рабочий объём полной сетки | 3,2 мкл | Повышает точность подсчёта редких клеток костного мозга. |
| Объект исследования | Гомогенно перемешанный и разведённый костномозговой аспират | Позволяет определить концентрацию мегакариоцитов в единице объёма материала. |
| Морфологические признаки учитываемых клеток | Крупный размер, обильная цитоплазма, многодольчатое или полиплоидное ядро | Помогают отличить мегакариоциты от клеточных скоплений и других элементов костного мозга. |
| Камера Горяева | Меньший объём и глубина 0,1 мм | Более пригодна для подсчёта клеток крови с большей концентрацией, но менее точна при редких мегакариоцитах. |
| Автоматический анализатор | Не предназначен для стандартного подсчёта мегакариоцитов в пунктате | Крупные клетки могут ошибочно исключаться, разрушаться при подготовке пробы или интерпретироваться как агрегаты. |
| Мазок периферической крови | Используется для оценки тромбоцитов, а не мегакариоцитов | Не заменяет исследование костного мозга при выяснении причины тромбоцитопении или тромбоцитоза. |
Количество мегакариоцитов оценивают только в комплексе с их зрелостью, распределением в костном мозге и показателями периферической крови. Увеличение числа мегакариоцитов может наблюдаться при периферическом разрушении тромбоцитов, включая иммунную тромбоцитопению, а также при миелопролиферативных новообразованиях. Уменьшение их количества характерно для угнетения мегакариоцитарного ростка, аплазии костного мозга, инфильтративных процессов и действия миелотоксических факторов. При подозрении на миелофиброз, миелодиспластический синдром или опухолевую инфильтрацию необходима также трепанобиопсия костного мозга с оценкой архитектоники ткани и степени фиброза.