2) подсолнечному маслу (+)
3) грибам
4) косточковым
Пыльца сорных растений, прежде всего амброзии и полыни, и подсолнечник относятся к семейству Астровые и содержат структурно сходные белки. При сенсибилизации к пыльцевым аллергенам иммуноглобулины класса E могут распознавать перекрёстно реагирующие компоненты семян подсолнечника, включая профилин и другие растительные паналлергены. Поэтому у части пациентов формируется пыльцево-пищевая аллергия, что объясняет возможность реакции на продукты из подсолнечника.
Клинические проявления возникают обычно вскоре после употребления семян или нерафинированного подсолнечного масла: зуд и покалывание во рту, отёк губ и слизистых, крапивница. При участии термостабильных белков возможны бронхоспазм, рвота, системная реакция и анафилаксия. Рафинированное масло содержит значительно меньше белковых примесей и в большинстве случаев переносится лучше, однако при недостаточной степени очистки или индивидуальной высокой чувствительности реакция также возможна.
Диагноз устанавливают не по одному факту положительного аллергологического теста, а на основании связи симптомов с употреблением продукта и подтверждения сенсибилизации кожными пробами или определением специфических IgE к экстракту семян подсолнечника и пыльцевым аллергенам. Компонентная диагностика позволяет выявить реактивность к профилину, белкам-переносчикам липидов и запасным белкам семян. При противоречивых результатах референсным методом остаётся контролируемая оральная провокационная проба, проводимая аллергологом.
| Объект | Иммунологическая связь | Типичные проявления или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пыльца амброзии, полыни и других Астровых | Источник первичной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам и паналлергенам | Сезонный риноконъюнктивит, кашель, свистящее дыхание; положительные кожные тесты или специфические IgE |
| Семена подсолнечника | Возможна перекрёстная реактивность с пыльцевыми белками, особенно профилином; также возможна истинная сенсибилизация к запасным белкам семени | Оральный аллергический синдром, крапивница, иногда системная анафилактическая реакция |
| Нерафинированное подсолнечное масло | Может содержать остаточные белки семян | Аллергенный риск выше, чем у глубоко рафинированного масла; важны состав продукта и переносимость конкретного пациента |
| Рафинированное подсолнечное масло | При технологически полноценной очистке белка остаётся очень мало | Обычно переносится лучше, но отсутствие реакции не гарантируется при следовых белковых примесях |
| Орехи | Как правило, требуют самостоятельной сенсибилизации к ореховым аллергенам; связь с пыльцой сорных трав не является типичной | Положительный тест на орехи нельзя объяснять только аллергией на амброзию или полынь |
| Грибы | Содержат иной спектр аллергенов; перекрёстная связь с пыльцой Астровых не является характерной | Не рассматриваются как специфичный пищевой маркер аллергии на сорные травы |
| Косточковые плоды | Чаще связаны с сенсибилизацией к берёзовым PR-10-белкам или к белкам-переносчикам липидов | Могут вызывать пыльцево-пищевые реакции, но не являются наиболее характерным вариантом при аллергии на пыльцу сорных трав |
Следовательно, отмеченный вариант отражает возможность перекрёстной пищевой реакции между пыльцой Астровых и белками подсолнечника. Одной пыльцевой сенсибилизации недостаточно для назначения строгой диеты: исключают только продукты с доказанной клинической реакцией. При подтверждённой аллергии следует избегать прежде всего семян и нерафинированных продуктов, а пациентам с анафилаксией необходим индивидуальный план неотложной помощи и доступ к адреналину.