2) E
3) G
4) D
В первичном иммунном ответе первыми секретируются иммуноглобулины класса M (IgM). Наивные В-лимфоциты до встречи с антигеном несут на поверхности мембранные IgM и IgD; после активации они пролиферируют и дифференцируются в плазматические клетки, которые первоначально выделяют преимущественно IgM. Переключение синтеза на другие классы антител требует активации фермента AID и сигналов, включая взаимодействие CD40 на В-клетке с CD40L на Т-хелпере, поэтому происходит позднее.
Секретируемый IgM обычно представлен пентамером, соединённым J-цепью. Благодаря высокой суммарной авидности он эффективно связывает многовалентные антигены и является наиболее активным иммуноглобулином в запуске классического пути комплемента, несмотря на относительно невысокое сродство отдельных антиген-связывающих центров. Появление специфических IgM в сыворотке часто свидетельствует о недавней первичной инфекции, однако этот признак оценивают с учётом клинической картины, сроков заболевания и возможности длительной персистенции или ложноположительных реакций.
| Класс иммуноглобулина | Основная форма и локализация | Ключевая функция | Типичное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IgM | Пентамер в сыворотке; мономер на поверхности наивных В-лимфоцитов | Ранний гуморальный ответ, агглютинация антигенов, активация комплемента | Часто указывает на недавнюю или текущую инфекцию |
| IgG | Мономер; основная фракция иммуноглобулинов сыворотки | Высокоаффинная нейтрализация, опсонизация, вторичный иммунный ответ, трансплацентарный перенос | Признак перенесённой инфекции, вакцинации или сформированного иммунитета; при авидности оценивают давность ответа |
| IgA | Мономер в крови, димер в секретах слизистых оболочек | Мукоцилиарная защита, нейтрализация патогенов в слюне, слезе, кишечном и бронхиальном секрете | Используется для оценки гуморального иммунитета и диагностики некоторых иммунодефицитов |
| IgE | Мономер; связан с Fcε-рецепторами тучных клеток и базофилов | Реакции немедленного типа и защита от гельминтов | Повышается при атопии, аллергических заболеваниях и некоторых паразитозах |
| IgD | Преимущественно мембранный мономер на наивных В-лимфоцитах | Участие в распознавании антигена и активации В-клеток | Не применяется как основной серологический маркёр текущей инфекции |
При повторном контакте с тем же антигеном активируются клетки памяти, и ответ развивается быстрее, достигая большей концентрации преимущественно IgG, IgA или IgE. Переключение классов изменяет эффекторные свойства антител, но не обязательно их антигенную специфичность. Поэтому определение IgM и IgG следует интерпретировать совместно, а при необходимости дополнять исследованием авидности IgG, динамики титров и прямым выявлением возбудителя.