2) крови группы 0(I)??
3) крови от индивидуально подобранного донора (+)
4) резус-отрицательной крови
В данной формулировке положительная проба на совместимость означает подтверждённую совместимость компонентов: при взаимодействии сыворотки реципиента с эритроцитами донора не выявляются агглютинация и гемолиз. Поэтому переливание проводят кровью от индивидуально подобранного донора, у которого подтверждено соответствие по системе ABO, антигену D системы Rh и клинически значимым эритроцитарным антителам. Основой индивидуальной пробы является большая перекрёстная проба: антитела плазмы реципиента проверяют на реакцию с эритроцитами донора.
При несовместимости антитела связываются с антигенами эритроцитов, вызывая их агглютинацию и активацию комплемента с последующим внутрисосудистым гемолизом. Это может привести к острой гемолитической трансфузионной реакции с лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, гипотензией, гемоглобинурией и риском острого повреждения почек. Кровь группы 0(I) не является универсальной для всех ситуаций, поскольку её плазма содержит анти-A и анти-B; плазма группы 0(I), напротив, может быть опасна для реципиентов с антигенами A или B. Одного резус-отрицательного статуса также недостаточно, так как он не исключает несовместимость по ABO и другим эритроцитарным антигенам.
| Критерий | Что оценивается | Практическое значение |
|---|---|---|
| Система ABO | Соответствие антигенов A и B на эритроцитах и естественных антител в плазме | Несовместимость может вызвать немедленную агглютинацию и комплемент-зависимый гемолиз |
| Антиген D системы Rh | Наличие или отсутствие RhD на эритроцитах | RhD-отрицательным реципиентам предпочтительно переливать RhD-отрицательные эритроциты, особенно женщинам детородного возраста |
| Индивидуальная проба, или major crossmatch | Реакция сыворотки реципиента с эритроцитами донора | Отсутствие агглютинации и гемолиза подтверждает допустимость выбранной пары донор–реципиент |
| Антиэритроцитарный скрининг | Наличие нерегулярных антител к антигенам систем Kell, Duffy, Kidd и других | Позволяет выявить риск острых и отсроченных гемолитических реакций, не объясняемых только ABO и RhD |
| Эритроциты группы 0(I) | Отсутствие антигенов A и B на эритроцитах, но наличие анти-A и анти-B в плазме | Могут использоваться в отдельных экстренных ситуациях, однако планово предпочтительны ABO-совместимые компоненты |
| Плазма группы 0(I) | Высокая вероятность наличия анти-A и анти-B | Не является универсальной плазмой; для плазмы универсальной по ABO считается группа AB(IV), не содержащая анти-A и анти-B |
| Отсутствие агглютинации | Неразрушенность эритроцитов при лабораторной проверке | Свидетельствует о совместимости именно исследованной пары и не заменяет контроль маркировки, группы и срока годности компонента |
Индивидуальный подбор донора обеспечивает более высокий уровень безопасности, чем выбор только по группе крови или резус-принадлежности. Перед переливанием также сопоставляют данные на контейнере и пробирке пациента и выполняют биологический контроль в соответствии с действующим протоколом. Во время трансфузии оценивают состояние пациента, поскольку раннее выявление озноба, боли, одышки, гипотензии или потемнения мочи позволяет немедленно прекратить переливание и начать обследование на гемолитическую реакцию.