2) отсутствии заболевания
3) бактерионосительстве
4) реконвалесценции
При РПГА для серодиагностики шигеллёза диагностически значима не только величина титра, но и его динамика в парных сыворотках. Повышение титра с 1:100 до 1:400 соответствует четырёхкратному нарастанию уровня антител, что является критерием активного инфекционного процесса и подтверждает острый период дизентерии.
Антитела к антигенам шигелл начинают выявляться обычно в конце первой недели заболевания, а их концентрация увеличивается в последующие 1–3 недели. Поэтому первую сыворотку исследуют в начале болезни, вторую — через 7–10 дней или несколько позднее. Бактерионосительство устанавливают преимущественно бактериологическим исследованием кала, а не по одному серологическому титру; стабильный титр без нарастания также не позволяет подтвердить острый процесс.
| Результат РПГА в парных сыворотках | Диагностическая интерпретация |
|---|---|
| Нарастание титра в 4 раза и более | Серологический признак текущей или недавно перенесённой острой шигеллёзной инфекции; особенно значим при наличии клинических симптомов. |
| Изменение титра с 1:100 до 1:400 | Четырёхкратный подъём уровня антител, соответствующий острому процессу. |
| Высокий титр в одной сыворотке без динамики | Может отражать ранее перенесённую инфекцию, поздний этап заболевания или остаточный иммунный ответ; сам по себе менее доказателен. |
| Отсутствие диагностического титра и его нарастания | Снижает вероятность серологически подтверждённого шигеллёза, но не исключает раннюю инфекцию или недостаточный иммунный ответ. |
| Стабильный низкий титр | Не подтверждает острое заболевание; возможны неспецифическая реакция или следовые антитела после перенесённой инфекции. |
| Положительный посев кала при отсутствии выраженной серологической динамики | Может свидетельствовать о текущем выделении шигелл и требует оценки как возможного заболевания либо носительства с учётом клиники. |
Серологическое исследование следует оценивать совместно с клинической картиной и результатами бактериологической диагностики. Наиболее информативно одновременное выявление типичных проявлений острого гастроэнтерита и четырёхкратного роста антител. Отрицательный результат в первые дни болезни не исключает шигеллёз, поскольку иммунный ответ может ещё не сформироваться.