2) VCA-IgM (+), ЕА-IgG (+/-), EBNA-IgG (+)
3) VCA-IgM (+), ЕА-IgG (+), EBNA-IgG (-) (+)
4) VCA-IgM (-), ЕА-IgG (+), EBNA-IgG (+)
Правильная комбинация соответствует ранней первичной инфекции вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), поскольку одновременно выявляются VCA-IgM и EA-IgG при отсутствии EBNA-IgG. Антитела класса IgM к капсидному антигену (VCA-IgM) появляются в начале острой фазы и являются маркером недавнего первичного инфицирования. Антитела к раннему антигену (EA-IgG) отражают активную репликацию вируса.
Антитела к ядерному антигену ВЭБ (EBNA-IgG) формируются позже — обычно через 2–4 месяца после начала инфекции — и затем сохраняются длительно, нередко пожизненно. Поэтому их отсутствие на фоне положительных VCA-IgM и EA-IgG указывает на ранний период инфекционного процесса. Для окончательной интерпретации результаты сопоставляют с клинической картиной инфекционного мононуклеоза, общим анализом крови, активностью трансаминаз и, при необходимости, подтверждают исследованием VCA-IgG с оценкой авидности или ПЦР.
| Серологический профиль | Наиболее вероятная интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| VCA-IgM положительные, EBNA-IgG отрицательные, EA-IgG положительные | Ранняя первичная инфекция | Острая репликация ВЭБ до формирования иммунного ответа к EBNA |
| VCA-IgM положительные, EBNA-IgG отрицательные, VCA-IgG положительные | Острый инфекционный мононуклеоз | Подтверждает первичное инфицирование; VCA-IgG обычно сохраняются пожизненно |
| VCA-IgM отрицательные, VCA-IgG положительные, EBNA-IgG положительные | Перенесённая инфекция | Признак сформированного длительного иммунологического профиля |
| VCA-IgM обычно отрицательные, VCA-IgG и EBNA-IgG положительные, EA-IgG возможны | Реактивация ВЭБ | EA-IgG могут свидетельствовать об активизации репликации, но не являются специфичным маркером без клинического контекста |
| VCA-IgM, VCA-IgG и EBNA-IgG отрицательные | Отсутствие серологических признаков контакта с ВЭБ | Возможна восприимчивость к первичному инфицированию |
| Изолированная положительная реакция VCA-IgM | Сомнительный результат | Требует подтверждения из-за возможных перекрёстных реакций и лабораторных ложноположительных результатов |
Серологическая диагностика должна учитывать сроки забора крови, поскольку антитела появляются последовательно. Отрицательный EBNA-IgG особенно информативен при сочетании с VCA-IgM, но сам по себе не позволяет установить фазу заболевания. EA-IgG могут сохраняться после острой инфекции, поэтому их наличие оценивают вместе с другими маркерами. При иммунодефицитных состояниях антительный ответ может быть атипичным, и возрастает значение ПЦР для выявления ДНК ВЭБ.