2) Ig Е (+)
3) Ig А
4) Ig М
Атопия — это наследственно обусловленная склонность иммунной системы к чрезмерной продукции иммуноглобулина класса E в ответ на обычно безвредные аллергены. При первичном контакте с аллергеном активируются T-хелперы 2-го типа, выделяющие интерлейкины 4 и 13; под их влиянием B-лимфоциты переключают синтез антител на IgE. Образовавшиеся молекулы IgE фиксируются на высокоаффинных FcεRI-рецепторах тучных клеток и базофилов.
При повторном поступлении аллергена происходит перекрёстное связывание рецепторного IgE, дегрануляция клеток и высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. Это лежит в основе немедленной гиперчувствительности I типа, проявляющейся аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и анафилактическими реакциями. В диагностике учитывают общий уровень IgE и, более информативно, наличие специфических IgE к конкретным аллергенам; при этом нормальная концентрация общего IgE не исключает атопию.
| Показатель | Основная функция | Связь с атопией | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| IgE | Участие в реакциях немедленной гиперчувствительности и защите от гельминтов | Ключевой класс антител при атопической сенсибилизации | Повышение общего или специфического IgE поддерживает диагноз, но не является самостоятельным доказательством заболевания |
| Аллерген-специфический IgE | Распознаёт конкретный причинно-значимый аллерген | Формируется после сенсибилизации к определённому аллергену | Определяется in vitro или косвенно при кожных прик-тестах; помогает установить спектр сенсибилизации |
| IgG | Системный гуморальный иммунитет, опсонизация и нейтрализация антигенов | Не является основным медиатором атопии; IgG4 может обладать блокирующим эффектом при аллерген-специфической иммунотерапии | Рутинное определение аллерген-специфического IgG не подтверждает клиническую аллергию |
| IgA | Защита слизистых оболочек и нейтрализация антигенов в секретах | Не определяет механизм атопических реакций | Исследуется преимущественно при подозрении на иммунодефицит, а не для подтверждения атопии |
| IgM | Ранний антительный ответ и активация комплемента | Не участвует в типичном механизме IgE-опосредованной сенсибилизации | Может отражать недавний инфекционный иммунный ответ, но не служит маркером атопии |
| Кожная проба с аллергеном | Выявление реакции кожи на введённый аллерген | Оценивает наличие IgE-сенсибилизации тучных клеток кожи | Результат интерпретируют только вместе с анамнезом и клиническими проявлениями |
Концентрация общего IgE может повышаться также при паразитозах, некоторых иммунодефицитах и воспалительных заболеваниях кожи, поэтому показатель неспецифичен. Принципиально важно отличать иммунологическую сенсибилизацию от клинически значимой аллергии: обнаружение специфического IgE без соответствующих симптомов не всегда требует лечения. Основой ведения пациента являются элиминация причинного аллергена, контроль воспаления и, при наличии показаний, аллерген-специфическая иммунотерапия.