2) большом количестве слизи в сперме
3) агрегации
4) агглютинации (+)
Розетки в эякуляте представляют собой характерные скопления сперматозоидов, непосредственно соединённых друг с другом. Такое объединение называется агглютинацией; в зависимости от участка контакта выделяют головочную, хвостовую и смешанную агглютинацию. При прикреплении нескольких сперматозоидов головками к общей зоне их хвосты расходятся радиально, что и создаёт картину розетки при микроскопии.
Основой агглютинации является взаимодействие поверхностных структур сперматозоидов, нередко опосредованное антиспермальными антителами классов IgG и IgA. Их появлению способствуют нарушение гемато-тестикулярного барьера, воспалительные заболевания и травмы органов репродуктивной системы, оперативные вмешательства. Образующиеся комплексы затрудняют прогрессивную подвижность сперматозоидов, их прохождение через цервикальную слизь и последующее оплодотворение.
Агглютинацию необходимо отличать от агрегации: при агрегации неподвижные сперматозоиды неспецифически склеиваются со слизью, клеточным детритом, эпителиальными клетками или лейкоцитами. Повышенная вязкость эякулята и избыток слизи могут механически задерживать сперматозоиды и создавать впечатление скоплений, но не формируют истинных розеток. При выраженной агглютинации оценивают её тип и степень в спермограмме, а для выявления иммунологического механизма применяют MAR-тест или тест с иммунными микросферами.
| Признак | Микроскопическая картина | Механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Агглютинация | Сперматозоиды непосредственно прикреплены друг к другу; возможны головочные, хвостовые и смешанные комплексы | Специфическое межклеточное сцепление, часто при антиспермальных антителах | Формирование розеток, снижение эффективной подвижности |
| Агрегация | Скопления сперматозоидов слипаются со слизью, детритом, клетками или лейкоцитами | Неспецифическое механическое удерживание в инородном материале | Не является истинной агглютинацией и не доказывает иммунный фактор |
| Повышенная вязкость | Эякулят вытягивается в длинные нити, нарушается равномерное распределение сперматозоидов | Изменение свойств семенной плазмы или неполное разжижение | Может снижать подвижность и имитировать скопления |
| Избыток слизи | Сперматозоиды фиксированы в слизистых тяжах, распределены неравномерно | Механическое захватывание сперматозоидов муциновыми структурами | Характерно для агрегации, а не для образования розеток |
| Антиспермальные антитела | Склеивание сперматозоидов и возможное снижение их прогрессивной подвижности | Связывание антител с антигенами мембраны сперматозоидов | Подтверждается MAR-тестом или иммунобисерным исследованием |
| Оценка в спермограмме | Указывают наличие, тип и выраженность агглютинации, одновременно оценивая подвижность | Микроскопическая регистрация структурированных комплексов | Позволяет определить клиническую значимость явления и необходимость дополнительного обследования |
Сам факт агглютинации не равнозначен установленному мужскому бесплодию, однако при значительной выраженности может существенно ухудшать оплодотворяющую способность эякулята. Выявление розеток требует сопоставления с концентрацией и прогрессивной подвижностью сперматозоидов, признаками воспаления и результатами анализа на антиспермальные антитела. При подозрении на иммунологический фактор дополнительно оценивают состояние урогенитального тракта и анамнез повреждений репродуктивных органов. Таким образом, морфологический признак розеток указывает именно на агглютинацию сперматозоидов.