2) цитотоксических лимфоцитов
3) Т-хелперов
4) В-лимфоцитов (+)
CD19 — трансмембранный гликопротеин, являющийся одним из основных пан-В-клеточных маркеров. Он экспрессируется на большинстве клеток В-линии: от ранних В-клеточных предшественников до зрелых В-лимфоцитов и клеток памяти. На плазматических клетках экспрессия CD19 обычно снижена или отсутствует, поэтому для их идентификации используют преимущественно CD138, CD38 и другие признаки плазматической дифференцировки.
В проточной цитометрии CD19 выявляют на лимфоцитах с высокой экспрессией CD45 и низкой боковой светорассеивающей способностью. В-клеточную принадлежность подтверждают сочетанием CD19 с CD20, CD79a, PAX5, поверхностными иммуноглобулинами и определением клональности по экспрессии лёгких цепей κ и λ. CD19 входит в корецепторный комплекс В-клеточного рецептора вместе с CD21 и CD81: после активации он усиливает внутриклеточную передачу сигнала, снижая порог активации В-лимфоцита.
Таким образом, наличие CD19 является важным признаком В-клеточной линии, но само по себе не устанавливает конкретный диагноз. Интерпретация результата зависит от стадии дифференцировки клетки и совокупности иммунophenotypic признаков; например, при В-лимфобластном лейкозе CD19 часто сохраняется при слабой или отсутствующей экспрессии CD20, а при плазмоклеточных неоплазиях может утрачиваться.
| Маркер или сочетание | Основная клеточная популяция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| CD19 | Большинство В-лимфоцитов и В-клеточных предшественников | Ключевой маркер принадлежности к В-клеточной линии; используется для выявления и количественной оценки В-клеток |
| CD20 | Зрелые В-лимфоциты | Подтверждает зрелый В-клеточный фенотип; может отсутствовать или быть слабым на ранних предшественниках и плазмобластах |
| CD79a, PAX5 | Клетки В-линии на различных этапах созревания | Дополняют подтверждение В-клеточной дифференцировки, особенно при иммуногистохимическом исследовании |
| CD3 | Т-лимфоциты | Пан-Т-клеточный маркер; помогает отличить Т-клеточную популяцию от CD19-положительных В-клеток |
| CD4 | Т-хелперы | Маркер преимущественно хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов, а не В-клеток |
| CD8 | Цитотоксические Т-лимфоциты | Используется для характеристики клеточного иммунитета и идентификации цитотоксической Т-клеточной популяции |
| CD16 и CD56 | NK-клетки | Характеризуют естественные киллеры; отсутствие CD3 при наличии CD16/CD56 отличает их от большинства Т-лимфоцитов |
CD19-положительные клетки обычно рассматриваются как представители В-клеточной линии, однако оценка должна проводиться в составе расширенной панели. Для диагностики В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний важны также интенсивность экспрессии маркеров, наличие атипичных сочетаний и моноклональность. CD19 имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение: он служит мишенью для некоторых биспецифических антител и CD19-направленных CAR-T-клеток.