2) эритроцитарную массу группы АВ(IV)
3) эритроцитарную массу группы 0(I) (+)
4) эритроцитарную массу группы А(II)
У больного с группой A2(II) в сыворотке могут присутствовать естественные антитела анти-B и, при наличии подгрупповой особенности, анти-A1. Поэтому эритроциты группы AB(IV), несущие антигены A и B, несовместимы из-за реакции анти-B. Эритроциты обычной группы A(II) также потенциально опасны при наличии анти-A1, поскольку чаще всего относятся к подгруппе A1.
В экстренной ситуации предпочтительно переливать эритроцитарную массу группы O(I): на мембране этих эритроцитов отсутствуют антигены A и B, поэтому они не подвергаются агглютинации антителами реципиента. Именно поэтому правильным является вариант 3. Использование эритроцитарной массы, а не цельной крови, уменьшает риск введения донорской плазмы с антителами анти-A и анти-B; перед переливанием по возможности выполняют определение ABO/RhD и пробу на индивидуальную совместимость.
| Компонент или группа | Антигены на эритроцитах | Основные антитела в плазме | Оценка для реципиента A2(II) |
|---|---|---|---|
| Эритроциты O(I) | Нет A и B | Не имеют значимого объёма плазмы при стандартной заготовке | Наиболее безопасный экстренный вариант по системе ABO |
| Эритроциты A1(II) | A1 | Отсутствуют на эритроцитарной массе | Возможна реакция с анти-A1 у реципиента A2 |
| Эритроциты AB(IV) | A и B | Отсутствуют на эритроцитарной массе | Несовместимы: анти-B реципиента вызывает агглютинацию |
| Цельная кровь A(II) | A, обычно A1 | Анти-B в донорской плазме | Не является оптимальным экстренным компонентом; возможна подгрупповая и плазменная несовместимость |
| RhD-положительная эритроцитарная масса | Антиген RhD | Специфических естественных анти-RhD обычно нет | Допустима преимущественно RhD-положительному реципиенту; RhD-отрицательным — только по жизненным показаниям |
| Индивидуальная совместимость | Проверка антигенов донора и антител реципиента | Выявление клинически значимых антител | Обязательна при первой возможности даже после экстренного начала трансфузии |
Переливание эритроцитов группы O не отменяет необходимости учитывать резус-принадлежность и другие антигенные системы, прежде всего Kell. RhD-положительный компонент не следует планово вводить RhD-отрицательным пациентам, особенно женщинам детородного возраста. При восстановлении лабораторных данных дальнейшее переливание проводят компонентами, полностью соответствующими группе и результатам проб на совместимость.