2) эритроцитарную массу группы 0(I) (+)
3) цельную кровь А(II)?
4) эритроцитарную массу группы А(II)
Эритроциты группы O(I) не несут на своей поверхности антигенов A и B системы ABO, поэтому при их переливании отсутствует основной субстрат для взаимодействия с естественными анти-A или анти-B антителами реципиента. Именно поэтому эритроцитарные компоненты O(I) используют для экстренной трансфузии, когда жизнеугрожающее кровотечение не позволяет ожидать завершения полного предтрансфузионного исследования и подбора совместимых компонентов.
У пациента группы A(II) эритроциты экспрессируют антиген A, а в плазме обычно присутствуют антитела анти-B. Эритроциты AB(IV), содержащие антиген B, для такого реципиента ABO-несовместимы и могут вызвать острый внутрисосудистый гемолиз. При этом после достоверного определения группы крови предпочтение следует отдавать одногруппным эритроцитарным компонентам A(II); применение O(I) в данном тесте отражает именно принцип экстренной выдачи эритроцитов до завершения стандартного подбора.
При экстренной трансфузии учитывают также RhD-принадлежность. O RhD-отрицательные эритроциты особенно стараются сохранять для RhD-отрицательных пациентов, детей и женщин с детородным потенциалом; у некоторых других категорий взрослых при критическом кровотечении допустимо применение O RhD-положительных эритроцитов в соответствии с локальным протоколом. Как только результаты ABO/RhD-типирования становятся достоверно известны, переходят на группово-совместимые компоненты.
| Группа реципиента | Антигены на эритроцитах | Эритроцитарные компоненты, совместимые по ABO | Комментарий |
|---|---|---|---|
| O(I) | Нет A и B | O(I) | Наиболее ограниченный выбор эритроцитов |
| A(II) | A | A(II), O(I) | Одногруппные A(II) предпочтительны после подтверждения группы |
| B(III) | B | B(III), O(I) | Эритроциты с антигеном A противопоказаны |
| AB(IV) | A и B | AB(IV), A(II), B(III), O(I) | По системе ABO может получать эритроциты всех групп при соблюдении правил совместимости |
| Группа неизвестна, критическое кровотечение | Не определены | O(I) | Используются эритроциты экстренной выдачи до получения результатов типирования |
| После подтверждения ABO | Известны | Предпочтительно одногруппные | Снижает расход универсальных O(I) эритроцитов и упрощает дальнейшую трансфузионную терапию |
Таким образом, выбор O(I) основан на отсутствии на донорских эритроцитах антигенов A и B и связан прежде всего с необходимостью немедленной трансфузии. Это правило относится к эритроцитарным компонентам и не означает универсальной совместимости цельной крови или плазмы, для которых значение имеют антитела донорской плазмы. В плановой ситуации обязательны определение ABO/RhD, скрининг клинически значимых антител и предусмотренные протоколом пробы на совместимость.