2) лейкоцитозом (+)
3) моноцитозом
4) нейтропенией
Лейкоцитоз — это увеличение абсолютного количества лейкоцитов в единице объёма периферической крови выше верхней границы референсного интервала. У взрослых ориентировочно используют диапазон 4,0–9,0 или 4,0–10,0 × 109/л, однако конкретные значения зависят от методики лаборатории, возраста, беременности и других физиологических состояний.
Повышение числа лейкоцитов может быть обусловлено усилением их продукции в костном мозге, ускоренным выходом зрелых клеток в кровь, перераспределением лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или сочетанием этих механизмов. Физиологический лейкоцитоз наблюдается при физической нагрузке, стрессе, после приёма пищи, во время беременности. Патологический чаще связан с инфекцией, воспалением, тканевым повреждением, интоксикацией, лекарственным воздействием или миелопролиферативным заболеванием.
Для уточнения причины оценивают не только общее количество лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу, абсолютное число отдельных популяций, наличие сдвига в сторону незрелых форм, морфологические изменения клеток и динамику показателя. Лейкопения означает снижение общего числа лейкоцитов, нейтропения — уменьшение абсолютного числа нейтрофилов, а моноцитоз — увеличение количества моноцитов; эти состояния не являются синонимами лейкоцитоза.
| Состояние | Основной диагностический критерий | Типичные причины или значение |
|---|---|---|
| Лейкоцитоз | Общее число лейкоцитов выше верхней границы референсного интервала, часто >10,0 × 109/л у взрослых | Инфекция, воспаление, стресс, глюкокортикоиды, кровопотеря, миелопролиферативные заболевания |
| Лейкопения | Снижение общего числа лейкоцитов, обычно <4,0 × 109/л | Вирусные инфекции, угнетение костномозгового кроветворения, цитостатическая терапия, аутоиммунные процессы |
| Нейтрофилия | Увеличение абсолютного числа нейтрофилов, нередко с появлением палочкоядерных форм | Бактериальная инфекция, острое воспаление, стрессовая реакция, действие глюкокортикоидов |
| Нейтропения | Абсолютное число нейтрофилов <1,5 × 109/л; тяжёлая — <0,5 × 109/л | Повышает риск инфекций; возможна при лекарственном поражении, вирусных инфекциях и недостаточности костного мозга |
| Моноцитоз | Увеличение абсолютного числа моноцитов, ориентировочно >0,8 × 109/л у взрослых | Хронические инфекции и воспалительные заболевания, период восстановления после нейтропении, некоторые гемобластозы |
| Физиологический лейкоцитоз | Умеренное временное увеличение числа лейкоцитов без признаков заболевания | Физическая нагрузка, эмоциональный стресс, приём пищи, беременность; нормализуется после устранения фактора |
| Патологический лейкоцитоз | Стойкое или выраженное превышение показателя, часто сопровождающееся изменениями лейкоцитарной формулы | Требует поиска инфекционно-воспалительной причины и исключения заболеваний системы крови |
Сам по себе лейкоцитоз не устанавливает этиологический диагноз и должен интерпретироваться с учётом клинической картины. Наиболее информативны повторный общий анализ крови с лейкоформулой и оценка абсолютных значений клеточных популяций. Выраженное, длительное или сопровождающееся анемией, тромбоцитопенией и появлением бластных клеток повышение лейкоцитов требует консультации гематолога. Таким образом, увеличение общего числа лейкоцитов относится к лейкоцитозу, тогда как изменения отдельных фракций обозначаются специальными терминами.