2) пикорнавирусов
3) ортомиксовирусов (+)
4) аренавирусов
Возбудители гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae (ортомиксовирусы). Это оболочечные вирусы с фрагментированным геномом, представленным одноцепочечной РНК отрицательной полярности. У представителей родов Alphainfluenzavirus и Betainfluenzavirus, соответствующих вирусам гриппа A и B, геном содержит восемь сегментов; у вирусов гриппа C и D — семь. Важная отличительная особенность ортомиксовирусов — репликация генома в ядре инфицированной клетки, что необычно для большинства РНК-содержащих вирусов.
Поверхностный гемагглютинин обеспечивает связывание с остатками сиаловой кислоты на клетках дыхательного эпителия и последующее проникновение вируса, а нейраминидаза способствует отделению дочерних вирионов от клеточной мембраны. Сегментированность генома обусловливает возможность реассортации — обмена сегментами между вирусами, особенно у гриппа A; это приводит к антигенному шифтy и может быть причиной пандемий. Более постепенное накопление точечных мутаций в генах поверхностных антигенов называется антигенным дрейфом и лежит в основе ежегодного обновления состава вакцин.
Для лабораторного подтверждения используют обнаружение вирусной РНК методом ОТ-ПЦР или другой тест-системой амплификации нуклеиновых кислот в мазках из носоглотки или других респираторных образцах. Быстрые тесты на антиген позволяют получить результат в короткие сроки, но имеют меньшую чувствительность, особенно при низкой вирусной нагрузке. Серологическое исследование с оценкой нарастания титра антител в парных сыворотках имеет преимущественно ретроспективное значение.
| Семейство или группа | Тип генома | Наличие оболочки | Особенности репликации или строения | Клинический пример |
|---|---|---|---|---|
| Orthomyxoviridae | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, сегментированная | Есть | Репликация в ядре; гемагглютинин и нейраминидаза; возможны дрейф и шифт антигенов | Грипп A, B, C, D |
| Reoviridae | Двухцепочечная РНК, сегментированная | Обычно отсутствует | Репликация в цитоплазме; устойчивые внутриклеточные вирусные фабрики | Ротавирусная инфекция |
| Picornaviridae | Одноцепочечная РНК положительной полярности, несегментированная | Отсутствует | Небольшие вирусы; репликация в цитоплазме; непосредственная трансляция геномной РНК | Риновирусная и энтеровирусная инфекции |
| Arenaviridae | Одноцепочечная амбисенс-РНК, обычно двухсегментная | Есть | Характерны амбисенсная организация генома и включение клеточных рибосом в вирионы | Ласса и другие геморрагические лихорадки |
| Грипп A | 8 сегментов РНК отрицательной полярности | Есть | Широкий резервуар у птиц и млекопитающих; наиболее выражена способность к реассортации | Сезонный и пандемический грипп |
| Грипп B | 8 сегментов РНК отрицательной полярности | Есть | Преимущественно циркулирует среди людей; характерен антигенный дрейф | Сезонный грипп у человека |
| Молекулярная диагностика | Выявление вирусной РНК | Не является критерием теста | ОТ-ПЦР позволяет подтвердить инфекцию и определить тип или подтип вируса | Диагностика гриппа в первые дни болезни |
Клинически инфекция обычно проявляется острым лихорадочным началом, интоксикацией, миалгиями, головной болью и поражением дыхательных путей. Противовирусная терапия ингибиторами нейраминидазы наиболее эффективна при раннем начале и особенно важна для пациентов из групп высокого риска. Вакцинация формирует иммунитет преимущественно против актуальных вариантов гемагглютинина и нейраминидазы, однако из-за антигенной изменчивости требует регулярного обновления. Именно сочетание сегментированного отрицательно-цепочечного РНК-генома, оболочки, ядерной репликации и характерных поверхностных гликопротеинов определяет принадлежность к Orthomyxoviridae.