2) Borrellia recurrentis
3) Leptospira interrogans
4) Spirocheta dentium
Treponema pallidum subsp. pallidum — патогенная спирохета, вызывающая сифилис. Это тонкий спиралевидный грамотрицательноподобный микроорганизм, обладающий выраженной подвижностью благодаря периплазматическим жгутикам. Возбудитель проникает через микроповреждения кожи и слизистых оболочек, распространяется лимфогенно и гематогенно, что обусловливает стадийность заболевания и возможность поражения практически любых органов и систем.
Лабораторная диагностика сифилиса основана на прямом выявлении возбудителя и серологических исследованиях. К прямым методам относятся темнопольная микроскопия отделяемого первичного аффекта и молекулярно-генетическое обнаружение ДНК трепонемы. Серологические тесты подразделяют на нетрепонемные, определяющие антитела к кардиолипиновому антигену и применяемые для скрининга и контроля эффективности лечения, и трепонемные, выявляющие специфические антитела к антигенам T. pallidum и используемые для подтверждения инфекции.
| Критерий | Treponema pallidum | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Вызываемое заболевание | Сифилис | Характерны первичный аффект, генерализованные высыпания и поздние висцеральные или неврологические поражения |
| Основной путь передачи | Преимущественно половой, возможен трансплацентарный | Отличает возбудителя от спирохет, передающихся членистоногими или через загрязнённую воду |
| Морфология | Тонкая спирохета с равномерными мелкими завитками | Плохо визуализируется при стандартной окраске по Граму |
| Прямое выявление | Темнопольная микроскопия, ПЦР | Наиболее информативно при наличии свежих инфекционных поражений |
| Нетрепонемные тесты | РМП, RPR, VDRL | Подходят для первичного скрининга и динамического контроля титра антител |
| Трепонемные тесты | ИФА, РПГА, иммуноблот | Подтверждают специфический иммунный ответ к антигенам возбудителя |
| Культивирование | На обычных питательных средах не проводится | Диагноз устанавливают преимущественно прямыми и серологическими методами |
Borrelia recurrentis вызывает эпидемический возвратный тиф, а Leptospira interrogans является причиной лептоспироза, поэтому эти микроорганизмы имеют иные эпидемиологические и клинические характеристики. После инфицирования T. pallidum может длительно сохраняться в организме, формируя латентные и поздние формы заболевания. Основным методом лечения остаются препараты пенициллина, к которым возбудитель сохраняет высокую чувствительность. Раннее выявление и терапия предотвращают нейросифилис, поражение сердечно-сосудистой системы и врождённую инфекцию.