2) Candida albicans
3) Microsporum canis
4) Histoplasma capsulatum
Trichophyton rubrum — наиболее частый возбудитель дерматофитии стоп (tinea pedis), традиционно называемой эпидермофитией. Это антропофильный кератинофильный дерматофит, использующий кератин рогового слоя эпидермиса, ногтевых пластинок и волос. Гриб внедряется преимущественно в поверхностные, уже ороговевшие ткани, поэтому заболевание обычно не сопровождается инвазией в жизнеспособные слои кожи и внутренние органы.
Клинически инфекция чаще проявляется межпальцевой мацерацией и шелушением, зудом, трещинами, гиперкератотической мокасинной формой с поражением подошв и боковых поверхностей стоп; возможны также везикулёзные элементы. Диагноз подтверждают микроскопией соскоба кожи после обработки раствором гидроксида калия: выявляются гиалиновые септированные ветвящиеся гифы. При необходимости выполняют культуральное исследование или молекулярную идентификацию, поскольку культура позволяет определить вид дерматофита и уточнить эпидемиологические особенности инфекции.
Название эпидермофития имеет историческое происхождение и не означает, что заболевание вызывается только родом Epidermophyton; в современной практике термин относится к дерматофитии стоп, среди возбудителей которой доминирует T. rubrum. Candida albicans может вызывать кандидозные поражения складок и межпальцевых промежутков, но не является типичным возбудителем классической tinea pedis. Microsporum canis чаще поражает кожу и волосы, особенно при контакте с кошками и собаками, а Histoplasma capsulatum вызывает системный гистоплазмоз, а не поверхностную дерматофитию.
| Признак | Trichophyton rubrum | Диагностическое и дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Таксономическая группа | Дерматофит рода Trichophyton | Группа грибов, расщепляющих кератин и вызывающих поверхностные микозы кожи, волос и ногтей |
| Основной резервуар | Человек; антропофильный вид | Передача возможна через влажные поверхности, обувь, полотенца, душевые и бассейны |
| Типичная локализация | Межпальцевые промежутки, подошвы, боковые поверхности стоп, ногти | Поражение ногтей и хроническое шелушение по типу мокасина характерны для длительной инфекции |
| Микроскопия соскоба | Тонкие гиалиновые септированные ветвящиеся гифы | Положительная прямая микроскопия подтверждает наличие дерматофита, но вид обычно требует посева или ПЦР |
| Культуральные признаки | Медленно растущая белая или кремовая колония; с обратной стороны часто выявляется красновато-винный пигмент | Пигментация поддерживает идентификацию T. rubrum, но оценивается совместно с микроморфологией |
| Клиническая форма | Чаще хроническая интертригинозная или гиперкератотическая дерматофития стоп | Зуд, шелушение, мацерация и трещины отличают заболевание от многих недерматофитных дерматитов |
| Принцип лечения | Местные тербинафин, нафтифин или азолы; при распространённом процессе и онихомикозе — системная терапия | Необходимы также высушивание стоп, обработка обуви и коррекция факторов риска рецидива |
Риск заболевания повышается при гипергидрозе, постоянном ношении закрытой обуви, посещении общественных душевых, сахарном диабете и иммунных нарушениях. Для повышения чувствительности микологического исследования материал берут с активного шелушащегося края очага до начала противогрибковой терапии. При подтверждённой дерматофитии важно исключить онихомикоз, поскольку поражённые ногти могут служить постоянным резервуаром инфекции. Соблюдение гигиены и лечение контактных или сопутствующих очагов снижает вероятность рецидива.