2) 5,2 (+)
3) 7,0
4) 6,5
Отмеченное значение соответствует желательной концентрации общего холестерина в плазме — не более 5,2 ммоль/л (примерно 200 мг/дл). Этот показатель используется как ориентир для первичной оценки липидного обмена у взрослых и отражает суммарное содержание холестерина в липопротеинах низкой, высокой и очень низкой плотности. Превышение порогового уровня расценивают как повышение общего холестерина, однако его клиническая значимость определяется прежде всего концентрацией холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), не-ЛПВП и общим сердечно-сосудистым риском.
Атерогенные липопротеины, главным образом ЛПНП, проникают в интиму артерий, подвергаются модификации и захватываются макрофагами с образованием пенистых клеток. Это запускает развитие атеросклеротической бляшки и повышает вероятность инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых осложнений. Поэтому показатель 5,2 ммоль/л является популяционным желательным пределом, а не универсальной терапевтической целью: у пациентов с сахарным диабетом, хронической болезнью почек или установленным атеросклеротическим заболеванием целевые уровни ЛПНП должны быть значительно ниже.
Интерпретация анализа требует оценки полного липидного профиля и факторов риска: артериальной гипертензии, курения, ожирения, возраста, семейной гиперхолестеринемии и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Изолированное повышение общего холестерина не позволяет определить, какая фракция ответственна за риск, поскольку высокий уровень ЛПВП может частично увеличивать общий показатель без эквивалентного усиления атерогенности.
| Показатель | Ориентировочный уровень | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Общий холестерин | < 5,2 ммоль/л | Желательный уровень для общей популяции |
| Общий холестерин | 5,2–6,2 ммоль/л | Погранично повышенный уровень; необходима оценка фракций и суммарного риска |
| Общий холестерин | ≥ 6,2 ммоль/л | Высокий уровень, требующий исключения вторичных причин и оценки вероятности гиперхолестеринемии |
| Холестерин ЛПНП | Обычно желателен < 2,6 ммоль/л | Основной атерогенный показатель и ведущая цель гиполипидемической терапии; целевые значения зависят от категории риска |
| Холестерин ЛПВП | Низкий: < 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин | Связан с повышением сердечно-сосудистого риска, но фармакологическое повышение ЛПВП не является самостоятельной целью лечения |
| Триглицериды | < 1,7 ммоль/л натощак | Повышение часто сопровождает инсулинорезистентность и метаболический синдром; выраженная гипертриглицеридемия увеличивает риск панкреатита |
Значение 5,2 ммоль/л следует понимать как верхнюю границу желательного уровня общего холестерина в стандартной популяционной классификации. Для решения вопроса о лечении предпочтительно использовать холестерин ЛПНП или не-ЛПВП с учётом индивидуального сердечно-сосудистого риска. При выявлении выраженного повышения необходимо исключить гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания печени и почек, а также лекарственные причины дислипидемии. Лабораторный результат оценивают в динамике и сопоставляют с клиническими данными, а не используют изолированно.