2) свинец
3) медь
4) алюминий
Болюс в лучевой терапии изготавливают из тканеэквивалентного материала, физические характеристики которого близки к мягким тканям человека по плотности, электронной плотности и способности ослаблять и рассеивать ионизирующее излучение. Размещение такого материала непосредственно на коже приводит к смещению зоны максимального дозового отложения к поверхности, что особенно важно при облучении поверхностно расположенных опухолей и послеоперационных рубцов.
Болюс также применяют для компенсации неровностей анатомического контура, заполнения воздушных промежутков между кожей и фиксирующими устройствами и выравнивания распределения дозы. Для этого используют силиконовые или гелевые пластины, термопластичные массы, парафин, воск и другие материалы с известными дозиметрическими свойствами. Свинец, медь и алюминий относятся к металлам с существенно отличающимися характеристиками взаимодействия с излучением; они могут использоваться в экранирующих, фильтрующих или компенсирующих устройствах, но не являются стандартными материалами для тканеэквивалентного болюса.
| Материал или устройство | Физические свойства | Основное применение | Пригодность для болюса |
|---|---|---|---|
| Силиконовый или гелевый тканеэквивалентный материал | Плотность и электронная плотность близки к мягким тканям | Смещение зоны максимальной дозы к поверхности, выравнивание контура | Оптимально подходит |
| Парафин или специальный воск | Относительно однородное ослабление излучения, возможность индивидуального моделирования | Изготовление болюсов сложной формы | Подходит после дозиметрической проверки |
| Влажная марля | При достаточном уплотнении приближается по свойствам к водной среде | Временная компенсация небольших неровностей | Допустима, но воспроизводимость ограничена |
| Свинец | Высокий атомный номер, выраженное поглощение и обратное рассеяние | Экранирование критических органов и формирование поля | Не используется как стандартный болюс |
| Медь | Высокая плотность, значительное изменение спектра и ослабления пучка | Фильтры, компенсаторы и элементы формирования пучка | Не является тканеэквивалентной |
| Алюминий | Плотность и коэффициенты ослабления отличаются от мягких тканей | Фильтрация рентгеновского излучения и технические элементы аппаратов | Для болюса не применяется |
Толщину болюса определяют при планировании лечения с учетом энергии пучка, глубины мишени и требуемого распределения дозы. Между болюсом и кожей не должно оставаться воздушных зазоров, поскольку они способны уменьшить поверхностную дозу и нарушить воспроизводимость облучения. Геометрия и расположение болюса должны контролироваться при каждой фракции. При использовании нестандартного материала его характеристики необходимо учитывать в системе дозиметрического планирования и подтверждать измерениями.